78例维持性血液透析患者焦虑抑郁评分分析.docVIP

精品论文 参考文献 78例维持性血液透析患者焦虑抑郁评分分析 王凯 吴昌文 方新丽 张志刚 董慧资 范海峰 方灿（湖北省罗田县人民医院肾内科 湖北罗田 438600） 【摘要】目的 探讨维持性血液透析患者的心理健康因素特点。方法 采用自制的问卷调查表调查患者的患病年限，文化程度，家庭经济状况，医疗费用报销情况。采用Zung焦虑自评量表（SAS）及Zung抑郁自评量表（SDS）测定患者最近一周的焦虑和抑郁评分。结果 非老年组、治疗经费受限制组及病程大于5年组的SAS和SDS评分分别高于老年组、治疗经费不受限制组及病程小于5年组，且组间差异有显著性，（Plt;0.01）。 【关键词】维持性血液透析 焦虑 抑郁 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择自2006年至2011年在我院血液透析室的78例终末期肾脏病患者，其诊断参照《内科学》（第七版）终末期肾脏病的诊断标准。男性54例，女性24例，年龄23-76岁，平均年龄51plusmn;3.6岁。其中60岁以上35例为老年组，60岁以下43例为非老年组。原发病：慢性肾小球肾炎37例；良性小动脉性肾硬化23例；糖尿病肾病8例；狼疮性肾炎3例；梗阻性肾病5例；多囊肾2例。 1.2 方法 采用自制的问卷调查表调查患者的患病年限，文化程度，家庭经济状况，医疗费用报销情况。采用Zung焦虑自评量表（SAS）及Zung抑郁自评量表（SDS）测定患者最近一周的焦虑和抑郁评分。 1.3 统计学方法 SAS及SDS分数以均数plusmn;标准差（xplusmn;s），两组间的比较采用t检验。 2 结果 非老年组、治疗经费受限制组及病程大于5年组的SAS和SDS评分分别高于老年组、治疗经费不受限制组及病程小于5年组，且组间差异有显著性，（Plt;0.01）。 3 讨论 维持性血液透析患者属终末期肾脏病患者，多合并多个器官系统的并发症，最常见的是纳差、恶心、呕吐、消化道出血等消化系统症状，同时伴发中至重度的肾性贫血，难以控制的高血压，心衰、顽固性皮肤瘙痒及严重且持久的矿物质代谢紊乱等等。患者的自觉症状重，每周要接受二次至三次以上的规律性血液透析，而且在透析过程中随时可能出现失衡综合征等多种并发症，同时还要面对严格的低盐低脂优质蛋白饮食及饮水控制。另外，本病的治疗，无论是透析治疗还是药物治疗都费用昂贵且伴随患者终身，且患者由于长期的治疗，其工作环境及家庭环境均受到或多或少的影响，病人生活在长期不稳定的心态中，从而出现一系列情绪低落、悲观消极、兴趣丧失等抑郁症状，同时亦有可能出现内心莫名恐惧，好像大难临头，坐立不安等焦虑症状。多数患者均会产生焦虑、抑郁情绪，且个体表现不同。 本文资料表明，60岁以下的非老年患者SAS.SDS评分明显高于老年组，其原因一方面，非老年组患者患病后对工作、经济收入和家庭生活影响很大，而老年人在家庭社会中的地位相对较低，承受的压力也较小；另一方面，因老年人的经历、年龄等原因对本病的治疗预期值低，同时老年人对一些躯体症状的反应性低于非老年组也有关系。经济状况是影响患者心理状况的重要原因。终末期肾脏病患者的治疗期长，所需费用巨大，对于那些自费或绝大部分费用自付的患者造成巨大的心理压抑，患者因巨额医疗费用产生紧迫感和对家庭的负疚感而影响其生活质量及治疗效果，严重者甚至产生厌世情绪。另外随疾病的病程，并发症的增多，治疗费用的累积增多，使患者的生活、工作压力增加，产生焦虑抑郁。我们的研究表明病程大于5年的患者SAS.SDS评分较病程小于5年的患者明显增高。文化程度的高低、接受透析与否对SAS.SDS评分不大，但本组总体的SAS.SDS评分仍高于正常。 从20世纪50年代起，世界医学的潮流逐步转向生物—心理—社会医学模式。早在1946年，世界了卫生组织对人类的健康下了定义：“健康不仅是指没有疾病和虚弱，而且应包括躯体、心理和社会适应的良好状态。”心理社会因素与躯体疾病的关系亦日益受到重视，焦虑抑郁情绪产生于躯体疾病的背景下，同时又影响着躯体疾病，有研究表明抑郁与生活质量和治疗依从性呈显著负相关，是维持性血液透析患者的独立死亡因素。非老年的成年人，经济状况欠佳，病程较长的终末期肾脏病患者的SAS.SDS评分较其他患者高，疾病对其心理影响更大，对这些患者应在原发疾病治疗的同时早期有针对性地给予心理干预及药物干预，缓解其焦虑、抑郁情绪，提高生活质量。对改善预后是十分必要的。 参考文献 [1]张明园，精神科评定量表手册，长沙：湖南科学技术出版社，1998. [2