78例精神病人拒食的原因分析与护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 78例精神病人拒食的原因分析与护理对策 邹玲艳 王晓霞（山东省威海市经济技术开发区医院 山东威海 264200） 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）43-0306-02 【摘要】 目的 通过对我科精神病人的拒食症状进行临床分析，制定相应的护理对策。方法 分析78例精神病人的拒食原因。结果 精神病人拒食的主要原因为精神症状，其余依次为情绪反应、药物反应和躯体因素。结论 精神病人拒食不能单纯采用鼻饲的方法和补液治疗，应针对原因，采取及时控制症状、处理药物反应和躯体不适、针对症状采取不同的护理措施等三种护理对策。 【关键词】精神病人 拒食 护理 精神病人在饮食方面可能出现的异常现象包括暴饮暴食、拒食、抢食等[1]。其中，拒食症状在临床上很常见。精神病以药物治疗为主，若患者饮食差，进食少或不能进食，就不??耐受药物作用，知识治疗难以维持[2] 。因此精神病人的饮食护理就显得尤为重要。以下是我科对78例女拒食病人进行原因分析，制定相应护理对策，现报道如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 2011年1月至2012年5月，我科共收治女精神病病人488例，其中具有拒食病人78例，年龄在15～68岁，其中以20～40岁居多。 1.2 拒食原因 ①受精神症状支配，是拒食的主要原因；②对被迫住院有抵触情绪或要求出院被拒绝；③药物引起的吞咽困难；④躯体疾病因素。 1.3 拒食的治疗 鼻饲、补液治疗、药物治疗、MECT治疗。 2 结果 通过对病人拒食的原因进行有效的分析、对症治疗，必要时采取联合治疗等方法，两周后显效62例，占79.49%；好转13例，占16.67%；无效3例，占3.85%。总有效率达96.15%。 3 护理对策 3.1一般护理 进餐环境整洁、安静、光线明亮、空气清新；采用集体用餐方式，固定餐桌，定位入座，使病人进餐厅后，目标清楚，各就各位，有秩序也便于工作人员及时发现缺席者，及时寻找，做到不遗漏[2]；进餐时密切观察病人进餐情况，防止病人将饭菜倒掉等情况；餐具统一发放、清洗和消毒，进行统一管理，保证病人的饮食安全，防止病人用餐具伤人或自伤[3]。 3.2对症护理 3.2.1对在幻觉妄想支配下的病人，应避免病人单独进餐，让病人看见他和其他人的饭菜一样，必要时可由工作人员先尝，减轻或消除病人的疑虑。 3.2.2对木僵、紧张综合征的拒食病人，护士要耐心细致，接触病人时要态度和蔼、动作轻柔，宜采用单独进餐，或将饭菜置于床旁，有时病人会自行进食。 3.2.3对住院有抵触情绪或要挟出院的病人，工作人员要耐心地做好病人的思想工作，讲解进食的重要性，如果病人还是不配合，可遵医嘱对病人进行鼻饲，让病人尝试到鼻饲的痛苦后，自觉进餐，配合治疗。 3.2.4对药物引起吞咽困难的病人，护理人员应立即通知主管医生，尽快控制病人的药物反应，护理人员适时地给病人提供半流质或软食，消除病人的恐惧心理，鼓励病人缓慢进食，防止病人发生噎食。 3.2.5对躯体疾病导致不愿进食的病人，护理人员应耐心劝说，适时进行心理疏导，并尽力设法烹饪病人喜爱的饮食，使之进食。也可允许家属送饭菜。 3.3特殊护理 3.3.1对于鼻饲的病人，护士应做好口腔护理和鼻饲护理，并做好各种记录，重点交接班；特别是对于兴奋躁动、受幻觉妄想支配的病人，要严防病人趁护士不注意，自行将胃管脱出。 3.3.2对于静脉补液的病人，护士应及时巡视病房，观察病人输液部位是否红肿、发生渗液，输液速度是否过快，是否发生输液反应等等，保证病人的液体顺利滴入，同时做好病人的心理护理，通过暗示等方式，表明病人如果自己进食，就不用进行补液，鼓励病人自己进餐。 3.3.3对于施行电休克治疗的病人，护士应密切观察病人的脉搏、呼吸和意识情况，在病人意识未完全清醒前，护士应让病人头偏向一侧，防止分泌物进入呼吸道，注意病人安全。若病人出现头痛、恶心、呕吐、高热等症状，应及时同时医生，遵医嘱给予相应的处理。若病人出现记忆力减退或遗忘，应及时做好解释工作，消除病人的不安和焦虑。 4 结论 对于拒食的精神病人，护理人员首先要尊重病人，了解病人的心理。其次，要为病人创造一个良好的就餐环境，根据病人的喜好，选择柔软易消化的食物，并注意食物的色、香、味，以刺