82例功能性便秘诊断与治疗临床分析.docVIP

精品论文 参考文献 82例功能性便秘诊断与治疗临床分析 余新华 （抚州市黎川县洵口中心卫生院 344600） 【摘要】目的 探讨功能性便秘的诊断与治疗方法，以提高基层医院功能性便秘治疗的临床疗效。方法 选择我院2010年6月至2011年12月收治的功能性便秘患者82例临床资料进行回顾性分析。结果 随访72例，其余10例因联系方式变更或去世而失访，随访时间6个月-2年。22例经过全面药物治疗且遵照健康指导意见，临床症状得到缓解；36例持续接受药物治疗临床症状得到缓解；24例因不能耐受口服和外用药物而改用其它药物。结论 加强药物治疗与健康指导的结合是功能性便秘治疗成功的关键。 【关键词】功能性便秘 药物治疗 健康指导 【中图分类号】R442.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0141-02 按照发病原因不同，便秘可以分为继发性便秘和功能性便秘。现选择我院2010年6月至2011年12月收治的功能性便秘患者82例临床资料进行回顾性分析，并报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 本组82例中，男33例，女49例，年龄45-68岁，平均58.5岁。其中长期嗜酒、食用低纤维素食物等不良饮食习惯者26例，处于焦虑、抑郁等非正常精神状态者48例。所有患者日常运动量偏少，或刻意地人为抑制自然便意。据病史调查，32例病史超过3年。82例中，52例为慢传输型便秘，占63.41%；14例为出口梗阻型便秘，占17.08%；16例为混合型便秘，占19.51%。本组入选患者均可排除既往与便秘相关疾病的病史（即排除继发性便秘）。 1.2临床表现 临床主要表现分别为排便费力者61例，粪便硬结者56例，有排便不尽感者55例，排便时肛门处的直肠有阻塞感者21例，排便必须借助外力者（如用手指抠或抵住骨盆底）13例。每周排便次数不足3次者33例。排便伴有腹胀、腹痛等不适感者11例。以上各项症状可多次交叉出现。 1.3实验检查和其它辅助检查 经大便常规检查和隐血试验检查，大便常规结果异常者4例，隐血试验阳性者15例。经证实，检查结果与便秘的形成并无直接关系。61例采取了结肠镜检查，未见异常现象或其它与便秘有直接关系的证据。经胃肠传输试验以及气囊排除试验，结果显示为慢传输型便秘52例，出口梗阻型便秘14例，混合型便秘16例。 1.4治疗方法 功能性便秘的治疗目的在于改善临床症状，恢复提高胃肠动力以及排便功能。药物治疗方案：（1）、普卡必利。用药剂量根据患者病情进行调整，用药途径为口服，其中25例单纯服用普卡必利有效，另11例与灌肠、如麻仁润肠丸等其它中成药相配合有效。且该36例均为慢传输型便秘。（2）、通便药。本组病例使用的通便药包括果导片、开塞露和番泻叶等。各种通便药多次反复应用后可取得明显的通便效果。42例因对通便药的耐受能力差而中止用药。（3）中成药。中成药包括麻仁润肠丸和麻仁软胶囊。16例单纯口服中成药症状明显缓解。在药物治疗基础上，所有患者给予必要的健康指导：保持科学合理的生命作息规律、运动健身活动量等；保持积极向上的精神心理状态；调整饮食结构，多饮水，多吃新鲜的水果、蔬菜，增加纤维素的摄入量；养成正确的排便习惯。 2.结果 82例中，随访72例，其余10例因联系方式变更或去世而失访，随访时间6个月-2年。22例经过全面药物治疗且遵照健康指导意见，临床症状得到缓解；36例持续接受药物治疗临床症状得到缓解；24例因不能耐受口服和外用药物而改用其它药物。 3.讨论 功能性便秘形成的原因主要包括了不科学的生活作息习惯、饮食结构、排便习惯和精神因素，其中近些年来关于精神心理因素的研究，在功能性便秘诊断与治疗中的作用起到了很大的推动作用[1]。在本组中资料中，对于女性和老年患者应在积极药物治疗的同时加强精神方面的指导，可以取得明显的疗效，预后也更好。 通常情况下，功能性便性的诊断与鉴别比较容易[2]。在治疗方面，除必要的药物治疗外，非药物治疗占有重要作用。普卡必利的应用有利于大便排泻；通便药主要用于出口梗阻型便秘患者；缓泻剂对症处理的效果明显，但由于患者耐受力有限应与其它药物相配合[3]；部分有精神心理障碍者可考虑给予抗精神类药物。医师应针对患者个体特征给予恰当的健康指导意见。主要增加食物中的纤维素含量，养成良好的生活习惯，加强日常运动量，肥胖者建议减肥，精神压力过大者适当排解不良情绪。 总之，功能性便秘的发病因素复杂，加强药物治疗与健康指导的结合是功能性便秘治疗成功的关键。 参考文献 [1] 刘蔚，张连峰，张宇恒. 功能