88例老年骨科病人的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 88例老年骨科病人的护理体会 王兰菲（德阳市人民医院 四川德阳 618000） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）29-0307-01 【摘要】目的 为了提高老年骨科病人的护理质量，促进早日康复。方法 对我院2011年1-6月收治的88例老年骨科病人加强病情观察、心理护理、基础护理、预防并发症及康复护理。结果 88例老年骨科病人除1例因脑溢血死亡，余86例无并发症发生，均治愈出院，平均住院日缩短5天。结论 掌握老年骨科病人的护理，能够显著提高老年骨科病人的治疗效果和生活质量。 【关键词】老年 骨科病人 护理 近年来，我国已步入老龄化社会，长寿的人随之增多，加之交通的发达，各类车祸事故也不断增加。老年骨科病人人数也不断上升。这些患者多数自理能力下降且合并其他疾病，若护理不当可能会引起很多并发症。下面浅谈88例老年骨科病人的护理体会。 1 临床资料 我科2011年1-6月共收治住院病人312人。其中65-101岁住院病人88例，占本科住院病人28.2%，其中颈椎病人20例，脊椎骨折23例，上肢骨折18例，下肢骨折11例，骨肿瘤6例，外伤感染、复合伤及其他疾病10例，46%合并其他疾病：如：冠心病、高血压、慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、糖尿病、前列腺肥大等，这些疾病中79%是卧床病人，其中有1例因脑溢血死亡，1例因心肌梗塞死亡，余86例无并发症发生，均治愈出院。平均住院日缩短5天。 2 护理 2.1密切观察病情变化：老年人患病后主诉不多，病情错综复杂和变化快，往往并存多种疾病。老年骨折病人有时症状被疼痛掩盖，我们要严密细致观察生命体征，注意老年人的表情、体位、饮食等，判断其健康状况，一旦发现病情变化要及时采取有效的治疗措施。 2.2心理护理：老年骨科病人多数生活自理能力下降或丧失，他们不愿麻烦他人，表现为精神状态差、悲观失望、易怒，在治疗护理时应态度和蔼，耐心解释，了解性格、爱好。饮食，投其所好。对他们提出的问题要做有效性的应答。经常和他们谈心，使其心情舒畅。熟练掌握操作技术，得到老年人信任和合作。 2.3注意安全：老年骨科病人可能发生跌倒、坠床、误吸、误食，应专人陪护，加用床栏。对神志不清的患者应把小刀、剪刀等锐利器械远离病人，护士还应做好生活护理，掌握喂饭、喂水技巧。 2.4注意营养：老年骨科病人患病后营养需求增加。老年人患病后食欲差，加上老年人怕多食解大、小便麻烦别人，往往控制饮食。易发生营养不良和水电解质紊乱，我们要耐心给病人及家属讲解营养的重要性。及时补充营养和水份，必要时据医嘱静脉输入营养物质和电解质。 2.5用药的护理：老年人药物在体内代谢迟缓，易于蓄积，我们要严格掌握用药时间，保证给药途径的畅通，严密观察用药时的副作用和过敏反应。 3 预防并发症的发生及护理 3.1压疮的预防：长期卧床、石膏固定、截瘫、下肢骨折或需牵引病人，骶尾部、踝关节、足跟、肩胛部、后枕部易发生压疮，老年骨科病人卧床时不愿意活动，发生压疮的危险性增加，护士要严格床头交接班，对于活动受限的病人每2小时翻身一次，垫充气床垫或海绵垫。加强病人营养。保持病人皮肤清洁，病床干净、平整、无渣屑。用50%红花酒精按摩骨突受压部位。石膏固定病人骨突处可垫棉垫。 3.2预防呼吸道并发症：部份老年骨科病人有气管炎，慢性支气管炎、肺原性心脏病且有烟、酒嗜好，加上长期卧床更易发生肺部并发症。护士要给病人讲解吸烟喝酒对身体的危害性，劝其戒烟戒酒，病室要开窗通风，保持口腔清洁，防止感冒。鼓励病人咳嗽，作深呼吸，上肢能活动的病人作扩胸运动。嘱病人尽量把痰咳出，若痰液粘稠可给予雾化吸入。 3.3预防泌尿系统并发症：长期卧床病人易发生泌尿系统并发症。老年人肾功能减退、膀胱粘膜老化萎缩、前列腺肥大易发生尿潴留。加上卧床更易引起泌尿系统感染。护士应保持外阴部清洁，嘱病人多饮水，有尿及时排出。排尿时感觉困难，可挤压下腹部，使膀胱余尿排尽。安置保留尿管病人按尿管护理常规进行护理。 3.4预防消化系统并发症：老年骨科病人发生应激性消化道出血危险性增加，护士应密切观察大便颜色及腹部体征，发现排便异常要及时报告医师。卧床病人易出现便秘、腹胀，应给病人进食粗纤维食物，多饮水，排便要规律，用屏风遮挡，创造良好的排便环境，鼓励病人在床上多活动，必要时用缓泻剂。腹胀病人可顺时针按摩腹部或肛管排气。 3.5防止骨延迟愈合：老年女性病人易发生骨质疏松，骨折愈合时间延长或不愈合。应给予病人进食