CGF对牙源性颌骨囊肿术后骨愈合影响的临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 CGF对牙源性颌骨囊肿术后骨愈合影响的临床研究 王天祥1 邹高峰2 张丽霞1 曲丹1 李超1 （1大庆油田总医院口腔颌面外科 黑龙江大庆 163001) （2佳木斯大学口腔医学院 黑龙江佳木斯 154002） 【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0163-01 【摘要】 目的 评价浓缩生长因子（CGF）促进牙源性颌骨囊肿术后骨愈合的效果。方法　选择2010年1月至2012年2月间大庆油田总医院口腔外科收治牙源性下颌骨囊肿的患者50例，所有患者术前拍摄全口数字化曲面断层片与颌面CT，确定颌骨囊肿的大小（30.0mm*8.0mm以内）及位置，随机分为两组（每组病患数=25），采用超生骨刀开窗、彻底刮治的方法切除囊肿，一组用CGF+骨粉（羟基磷灰石生物陶瓷）进行充填定为实验组，另一组单纯用羟基磷灰石生物陶瓷进行充填定为对照组，分别于术后4周、8周、12周通过大体观察及影像学检查，确定颌骨愈合情况。结果　大体观察：术后3周，牙龈愈合情况，实验组明显优于空白对照组；术后8周，2组的手术切口均逐渐愈合，但实验组创面粘膜更接近于正常粘膜，质韧，呈粉红色。X线观察：术后8周，实验组已基本达到初期骨愈合，骨小梁排列较整齐，与正常骨组织未见到明显界限；而直到12w时，对照组才基本达到相似的骨结合程度。结论　说明CGF能明显缩短骨愈合时间，提高骨愈合质量，并在一定程度上促进粘膜愈合。 【关键词】　浓缩生长因子 牙源性下颌骨囊肿 软组织 愈合 牙源性颌骨囊肿是一类来源于牙齿形成器官的上皮或上皮剩余、发生于颌骨内的囊性病损。颌骨囊肿摘除术的关键在于彻底去净囊壁组织，同时还需避免损伤邻近正常组织[1]，并且术后能够较快地达到骨愈合，使新形成的骨填满骨腔。浓缩生长因子（concentrate growth factors CGF）是一种富含浓缩血小板及纤维蛋白的的修补生物材料，其中含有大量的生长因子，具有提高骨诱导及骨再生的能力。 1、资料与方法 1.1 研究对象 选择2010年1月至2012年2月间大庆油田总医院口腔外科经术后病理诊断确诊为牙源性下颌骨囊肿的患者50例，男29例，女21例，平均30岁，囊肿直径最大3.0cm，最小0.8cm，平均1.75 cm。所有患者经术前常规检查，排除全身系统性疾病及骨代谢性疾病。 1.2 手术方法 （1）所有患者术前常规检查，排除全身系统性疾病；（2）术前全口牙齿洁治；（3）根充患牙，局部有炎症者，经治疗后再行手术治疗；（4）术中根据囊肿大小，切开黏膜，翻瓣，显露囊肿所在骨面；（5）从骨壁最薄处，应用超生骨刀开窗，去除病变累及骨质；（6）彻底刮净囊壁，超生骨刀切除根尖1/3；（7）等渗盐水冲洗囊腔，彻底止血。 1.3 填充 （1）实验组：将所制备的CGF减碎，根据囊腔大小加入适量骨粉，放入特制CGF的陶瓷容器内，放入搅拌器（Medifuge搅拌器）内，按规定程序进行搅拌，取出，将均匀混合后的物质填充至囊腔内，上覆盖CGF薄膜；（2）对照组：根据囊腔大小填充适量骨粉，压匀。 1.4缝合 上述切口均采用连续褥式加压缝合，术后7～10天拆线。 2、讨论 近年来临床应用发现，传统骨钻、骨凿工作时因敲击造成振动幅度大，手机施加压力大，使切割动作难以精确控制并易损伤邻近软组织[4,5]，而且明显地震动及敲击给患者带来不适；使用咬骨钳却容易导致骨创边缘不齐，运动范围受限，本组病例利用超声骨刀行囊肿摘除术，骨切割安全、方便，准确，且对于临近组织损伤较小。 本实验对牙源性颌骨囊肿术后骨组织缺损不同的修复方法的临床效果进行对比研究，分别为填充CGF+骨粉的实验组和单独填充骨粉的对照组，术后10d～3w，术区黏膜实验组较对照组愈合较快，牙龈丰满，且更接近于口腔正常黏膜组织。术后4w～8w，实验组颌骨内低密度影缩小范围较对照组明显，8w时，实验组已基本达到初期骨愈合，骨小梁排列较整齐，与正常骨组织未见到明显界限；而直到12w时，对照组才基本达到相似的骨结合程度。以上实验结果说明CGF具有明显的促进骨组织及软组织的愈合能力，能过缩短骨愈合时间，提高愈合质量。 参 考 文 献 [1] 王大章.口腔颌面外科手术学[M].北京：人民卫生出版社，2003.252－257. [2] Dong-Seak Sohn. The effect of concentrated growth factors on ridge augmentation[R]. DENTALINC, 2009, Sep/Oct: 3