CRP的检测在结核性与恶性胸腔积液诊断中的临床意义.docVIP

精品论文 参考文献 CRP的检测在结核性与恶性胸腔积液诊断中的临床意义 朱艳华 张慧敏 (内蒙古赤峰市传染病防治医院检验科 024000) 【中图分类号】R561 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0177-02 【摘要】 目的 探讨CRP在结核性与恶性胸腔积液诊断中的临床意义。方法 胸腔积液患者按照病因不同分为结核性胸腔积液组30例，恶性胸腔积液组30例，观察两组之间CRP水平的差别。结果 CRP水平及阳性率结核性胸腔积液组明显高于恶性胸腔积液组，差异有高度统计学意义(Plt;0.05)。结论 CRP的检测，在结核性与恶性胸腔积液诊断中有重要的的临床意义。 【关键词】CRP 结核性与恶性胸腔积液 结核性胸膜炎是临床常见病，是产生胸腔积液的重要原因，临床上对于每一例渗出性胸腔积液都应该考虑到结核性胸膜炎的可能性。结核性胸膜炎的诊断通常以胸膜活检发现肉芽肿或活检组织，胸腔积液培养找到结核杆菌为标准。然而，这些传统方法的敏感性很低，临床漏诊率较高，且胸膜的活检有一定的创伤性。［1］因此，结核性与恶性胸腔积液的鉴别仍是目前临床上的难题。对于临床医师来说，寻找一些可信的生物学指标来快速、准确的诊断结核性与恶性胸腔积液是非常必要的。C—反应蛋白(CRP)是急性时相反应蛋白，本文对我院收住的60例胸腔积液患者，比较CRP的检测结果，有较大临床意义，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择诊断明确、资料完整的结核性与恶性胸腔积液的CRP 60例。其中结核性积液30例，年龄介于20-65岁；恶性胸腔积液30例，年龄介于40-75岁。 1.2 检查方法 对60例临床抽取的胸腔积液标本均行常规、生化检测，定量检测CRP浓度。CRP测定采用乳胶增强免疫比浊法，试剂由罗氏公司提供，仪器为罗氏cobas6000，正常范围0-6mg/L。 1.3 统计学方法 所有数据经过校对后均输入计算机，采用SPSS17.0建立数据库，计量资料数据均以均数plusmn;标准差(-xplusmn;s)，采用t检验，计数资料采用x2检验。 2 结果 结核组CRP浓度显著高于肿瘤组(Plt;0.05),见表1。胸腔积液CRP浓度对诊断结核性胸腔积液有显著的临床意义，以CRP浓度大于11mg/L为诊断标准，诊断结核性胸腔积液的阳性率为93.3%，特异性为93.3%,见表2。 3 讨论 胸腔积液的病原学诊断较为困难，特别是鉴别结核性和恶性胸腔积液时更是如此，但两种胸腔积液的治疗和预后完全不一样。恶性胸腔积液的诊断可在临床症状及影像学和CRP的配合下，准确的在结核性和恶性胸腔积液的鉴别中进行临床应用。 表1两组胸腔积液CRP浓度比较(xplusmn;s) 组别 n CRP浓度(mg/L) 结核组 30 13.8plusmn;2.9 肿瘤组 30 8.4plusmn;2.1 注：与肿瘤组比较，Plt;0.05 表2两组胸腔积液CRP阳性率(%)比较 组别 n 阳性例数 阳性率(%) 结核组 30 28 93.3% 肿瘤组 30 2 6.67 注：与肿瘤组比较，Plt;0.01 CRP是一种肝脏产生的急性时相反应蛋白，主要作用是调节炎症部位的炎症反应及对抗创伤及感染部位释放的溶蛋白酶，当机体遭受化学、物理、肿瘤等有害物质侵袭后其浓度升高，并且因其稳定性好、不受进食影响、不受常用抗生素或糖皮质激素的影响，测量方便以及价格低廉等优点在临床具有??要临床意义［2］。CRP于感染后2h开始升高，48h达到高峰，感染后血清的CRP的水平可达正常人水平的200倍，CRP的半衰期为(5-7)h，再感染被控制后24h内即开始下降，故为反映体内急性炎症的存在的敏感指标。 本研究显示结核性胸腔积液CRP水平明显高于恶性胸腔积液CRP水平，考虑造成二种胸腔积液CRP的浓度差异与两种积液的形成机制有关。恶性胸腔积液为肿瘤压迫淋巴管，淋巴因回流障碍或者肿瘤直接侵犯胸膜所致；结核性胸腔积液为结核