CRP、LDH和ADA检测在判断胸腔积液性质中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 CRP、LDH和ADA检测在判断胸腔积液性质中的应用 王杰 李永臣 单淑萍（玉环县人民医院检验科 浙江玉环 317600） 【摘要】目的 对渗出液与漏出液中C-反应蛋白（CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶（ADA）三种指标的检测比较，来探讨其在胸腔积液性质判断中的应用。方法 分别检测结核性（41例）、化脓性（34例）、癌性（30例）胸腔积液组以及漏出液组（33例）中的CRP、LDH和ADA含量，并对检测结果进行比较。结果 渗出液各组CRP与漏出液组比较，差异有统计学意义（Plt;0.01），化脓性胸腔积液组CRP与其他组相比，差异有统计学意义（Plt;0.01），渗出液各组LDH与漏出液组相比，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结核性胸腔积液组ADA与其他各组相比，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结论 同时检测胸腔积液CRP、LDH、ADA进行综合判断积液的性质，对疾病的诊断，治疗和预后判断有更大的意义。 【关键词】胸腔积液 C-反应蛋白 乳酸脱氢酶 腺苷脱氨酶 胸腔积液是胸腔疾病的一种病理反应，对其诊断必须先区分积液的性质（渗出液、漏出液），再查找病因进行治疗 [1]。长期以来作为区分渗出液还是漏出液的经典方法是依据积液的比密（SG）测定、粘蛋白定性（Rivalta）试验、白细胞总数、颜色变化来判断，存在一定的主观性，检测受干扰因素影响较大。近年来，C-反应蛋白（CRP)、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶（ADA）在胸腔积液中的测定日益受到临床重视，我们将CRP、LDH、ADA应用于胸腔积液常规检测，用来判断积液的性质，为临床诊断提供可靠的依据。 1 分析和方法 1.1分析对象 于2009年6月至2011年6月入住本院胸腔积液患者138例，男性89例，女性49例，年龄为16-85岁，其中结核性胸腔积液患者41例，经X线、OT试验确诊或经抗结核治疗有效者；癌性胸腔积液患者30例，经病理学证实包括胸腔积液脱落癌细胞、纤维支气管镜活检及开胸探查活检；化脓性胸腔积液患者34例，经X线、血培养及临床症状确诊；漏出液组33例，包括心功能不全、肾病、低蛋白血症引起的胸腔积液患者。 1.2标本采集及处理 常规胸穿抽取胸腔积液2-3ml，EDTA抗凝，3000r/min离心10分钟取上清液进行检测。 1.3 CRP、ADA、LDH测定 试剂均由北京利德曼公司提供。CRP用免疫比浊法，定标品采用利德曼免疫多项定标液，ADA用酶显色法，LDH用乳酸基质速率法，仪器为美国雅培c16000型生化分析仪，质控品为贝克曼库尔特提供，严格按照标准操作手册操作。 1.4统计学方法 采用简明统计14.0（CS14.0)软件处理以x-plusmn;s表示，数据比较采用成组t检验。 2 结果 四组胸腔积液CRP、LDH、ADA测定结果（以x-plusmn;s表示） 注：与漏出液组比较，＃Plt;0.01； 与结核性胸腔积液组比较，*Plt;0.01。 3 讨论 胸腔积液是临床上常见的一种体征，可由多种原因引起，由于诊断方法缺乏特异性，临床上约有20-30%的胸、腹腔积液经全面检查难以确定病因[2]。关于胸腔积液鉴别标准，经典方法是根据积液粘蛋白定性，白细胞计数，比密等理化指标来判断积液的性质，而粘蛋白定性和比密的测定是主要的判断标准。 CRP是一种急性时相反应蛋白。本试验中渗出液各组CRP与漏出液组相比，差异有统计学意义（Plt;0.01），与赵伟和的结论一致。化脓性胸腔积液组CRP与其他组相比，差异有统计学意义（Plt;0.01），说明化脓性胸腔积液组中CRP最高，也就是说CRP水平测定对于化脓性胸腔积液来说意义最大，是一种快速、明确、实用的指标。与万锦平的结论一致。结核性与癌性组相比，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。可见CRP对渗出液和漏出液的区分具有一定的临床诊断价值。 LDH是一种糖酵解酶，是常用的临床化学酶检查指标之一。本试验中渗出液各组LDH与漏出液组相比，差异有统计学意义（Plt;0.01）。结核性分别与化脓性、癌性组相比，差异有统计学意义（Plt;0.01），原因可能与组织的损伤程度有关。而化脓性与癌性组比较，差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 ADA是人体嘌呤类核苷代谢中的主要酶类，广泛分布于机体组织和细胞中，在淋巴细胞和红细胞中含量最丰富，是活动性结核辅助T淋巴细胞的一种标志物。本试验中结核性胸腔积液组ADA与其他各组相比，差异有统计学意义（Plt;0.