一例肌注哌替啶致过敏性休克的抢救和护理.docVIP

精品论文 参考文献 一例肌注哌替啶致过敏性休克的抢救和护理 刘若莲 　　云南省保山市中医医院消毒供应中心 云南保山 678000 　　【中图分类号】R749.054【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-05-257-01 　　盐酸哌替啶注射液为无色透明的液体，为强效镇痛药。临 床上主要用于各种剧痛的止痛。如：创伤烧伤、术后疼痛、麻 醉前给药、内脏剧烈绞痛（胆绞痛、肾绞痛）等，临床应用比 较广泛。使用哌替啶不但会发生不良反应，严重者可引起过敏 性休克，若抢救不及时，可引发严重后果。我院急诊科2014 年10 月就发生了一例肌肉注射盐酸哌替啶注射液致过敏性休 克的患者，经过及时有效的抢救及护理，半小时后患者症状缓 解消失，现将抢救护理情况报告如下。 　　1.临床资料 　　患者，女，25 岁，右下腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐半小时， 急诊B 超显示：右肾多发小结石。临床诊断：右肾多发小结 石，急性肾绞痛。常规询问过敏史后，遵医嘱予盐酸哌替啶注 射液50mg 肌肉注射。注射完毕约一分钟后，患者主诉心悸、 胸闷、呼吸困难。查体：患者口唇紫绀、四肢痉挛、冰冷。测 T36.5℃、P130 次? 分、R23次? 分、BP80　50mmhg。考虑为 注射哌替啶引起的过敏性休克表现。 　　2.抢救和护理 　　2.1 严密观察，快速反应，及时处理 立即通知医生， 将患者安置于抢救室。给予患者平卧位，头偏向一侧。保持呼 吸道通畅，为患者上心电监护，严密观察患者的各项生命体征， 维持各项生命体征正常。为患者吸氧，氧气吸入浓度为4～6L 　min，将患者进行保暖，防止烫伤发生，使热水袋的水温低 于60℃。 　　2.2 迅速建立静脉通道，遵医嘱给药 为患者迅速建 立几条静脉通道，给予静脉留置针，确保安全及时给药。将各 种口头医嘱重复两遍确认无误后，遵医嘱给予患者肾上腺素 1mg 静脉推注，异丙嗪25mg 肌肉注射，地塞米松10mg 静脉 推注，6542 针10mg 静脉推注，5﹪GS100ml 加葡萄糖酸钙10ml 静脉滴注，0.9﹪NS100ml 加奥美拉唑40mg 静脉滴注。给药半 小时后待患者症状缓解消失，测T37.2℃、P120 次? 分、R20 次? 分、BP99　63mmhg，无其他异常发生。 　　2.3 密切观察病情变化 给予心电监护，监测患者生命 体征变化。 由于哌替啶具有抑制呼吸的作用[1]，所以要加强对 患者呼吸的观察，尤其应加强对呼吸的监测，包括呼吸的频率、 节律、深浅等。还应严密观察患者意识、皮肤色泽、温度以及 胸闷气促的情况。发现异常，及时通知医生。 　　2.4 做好心理护理 因过敏性休克突然发生，症状较 重，患者及家属毫无准备，又缺乏相关的医学知识。护理人员 应在冷静敏捷抢救的同时，关心、安慰患者及家属，做好解释 工作，使患者及其家属消除恐惧心理，并为患者家属讲解患者 抢救过程中的注意事项，使患者家属能够积极配合抢救。同时， 护理人员可以为家属讲解一些抢救成功的案例，提高对患者抢 救的信心。 　　2.5 完善抢救护理记录 护理人员应在抢救结束6 小 时内，根据各项抢救措施的实施情况，据实完善各种抢救护理 记录，不得随意更改或漏掉抢救记录，避免发生医疗纠纷。同 时，对患者存在疑问的记录，要对患者及时的作出解释，避免 医疗纠纷的发生。 　　2.6 做好健康宣教 在患者住院治疗期间，护理人员应 向患者及家属详细解释药物过敏反应发生的原理、处理原则、 预后等。为患者讲解在治疗过程中的一些注意事项，使患者积 极配合医护人员的治疗和护理工作，促进患者早日康复。 嘱咐患者以后就诊时应把过敏的情况告诉医务人员，防止 再次发生过敏反应。造成不必要的后果[2]。 　　3.小结 　　3.1 注射哌替啶后，可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶 心呕吐、心动过速等不良反应，但出现过敏性休克比较少见。 医务人员在诊疗护理活动中，应牢固树立任何药物都有一定不 良反应的常识[3]。常规询问用药史、过敏史。特别是在初次使 用者，应密切观察半小时，交待患者如有不适，及时反映。发 现异常，及时处理。确保用药安全。 　　3.2 通过对此例哌替啶注射后过敏性休克的抢救，认为现 场医务人员专业知识、快速反应、急救技术和急救物品完好配 置是挽救患者生命的根本保障[4]。应加强医务人员的急救知识 培训，做好急救物品药品的管理，保障患者生命安全。 　　参考文献： 　　[1]李红芳，沈星，马济芬.一例哌替啶过敏性休克的抢救 与护理[J].工企医刊，2009，5：64 　　[2]王梅娟，陈佼英.两例静滴缩宫素致过敏性休克的急救 护理[J].医学信息，2010，11：4395　4396 　　[3]郑秀梅，李乃霞.一例肌肉注射安痛定引