七氟醚在小儿静脉麻醉维持中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 七氟醚在小儿静脉麻醉维持中的应用 张小龙 李查兵 (安徽省第二人民医院麻醉科 安徽合肥 230000) 【摘要】目的 探讨七氟醚应用于小儿静脉麻醉维持的可行性，对呼吸循环变化及术毕苏醒时间的影响。方法 选择120例ASAⅠ—Ⅱ级患儿分别采用单纯氯胺酮组（A组，n=30）和氯胺酮联合七氟醚组（B组，n=30），比较两种方法在静脉麻醉维持时术中血压、心率及血氧饱和度的变化及术毕苏醒时间。结果 B组血压、心率变化幅度均小于A组，苏醒时间亦快于A组，血氧饱和度变化两组无明显差异。结论 七氟醚用于小儿静脉麻醉维持安全、有效、苏醒快。小儿静脉麻醉常用药物是氯胺酮，七氟醚是一种新型吸入麻醉药，对呼吸道刺激性小，小儿易接受，本研究采用氯胺酮联合七氟醚用于小儿静脉麻醉，观察术中生命体征变化及对术毕苏醒时间影响。 【关键词】氯胺酮 七氟醚 【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）29-0205-02 资料与方法 一般资料 选择60例2—10岁患儿。ASAⅠ—Ⅱ级，体重7—33kg,实施疝囊高位结扎等短小手术，手术时间在10—40分钟。 麻醉方法 患儿麻醉前常规禁食、禁水。入室前30分钟肌注长托宁0.01mg/kg,入室后连接心电监测，开放静脉，给予0.1 mg/kg咪唑安定静注。皮肤消毒前给予氯胺酮1mg/kg静注，切皮前再静注氯胺酮2mg/kg。术中A组以氯胺酮维持5—15分钟静注1—2mg/kg，B组以七氟醚吸入，浓度为4%—6%维持10—20分钟追加氯胺酮0.5—1.5mg/kg，所有手术均在结束前3分钟停用药物维持。 观察项目 麻醉手术中观察患儿有无呼吸抑制，肢动。记录麻醉前、术中5分钟、10分钟、20分钟、血压、心率、血氧饱和度变化及术毕苏醒时间。 统计分析 数据采用以均数plusmn;标准差（X+S）表示，用t检验，计数资料用X2检验。 结果 A、 B两组患儿年龄、性别、体重，手术时间无统计意义。 麻醉诱导及维持过程中：两组所有患儿无喉痉挛、肢动、呕吐和分泌物增多等情况与麻醉前比较，术中两组患者血压、心率均有不同程度升高，A组升高幅度大于B组(表1)。两组血氧饱和度在麻醉维持中均在98%—100%，差异无统计学意义。 术毕A组患儿苏醒时间为13.4plusmn;3.5分钟，B组为8.7plusmn;2.04分钟，明显快于A组（表2）。 表1 两组患儿术中MAP、HR变化（Xplusmn;S） 指标 组别 麻醉前 手术过程中 5分钟 10分钟 20分钟 MAP A组 67.4plusmn;11.6 75.2plusmn;13.7 77.3plusmn;12.4 77.6plusmn;13.5 (mmHg) B组 70.1plusmn;12.5 71.2plusmn;11.4 70.5plusmn;13.6 69.1plusmn;10.4 HR A组 102.4plusmn;12.6 109.3plusmn;12.6 113.6plusmn;10.7 111.5plusmn;11.4 (次/min) A组 107.5plusmn;13.6 105.4plusmn;11.3 106plusmn;11.2 107.2plusmn;10.7 注：与麻醉前比较aplt;0.05,与A组比较bplt;0.05。 表2 组别 例数 氯胺酮用量（mg） 苏醒时间（分钟） A组 30 80plusmn;25 13.4plusmn;3.5 B组 30 40plusmn;20 8.7plusmn;2.4 注：与A组比较aplt;0.01。 讨论 氯胺酮是唯一具有中枢性兴奋血管作用的静脉麻醉药，当用2