不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响分析 朱丽娜 朱月华（通讯作者） 吴双 　　（解放军九七医院妇产科 江苏徐州 211064） 　　【摘要】目的 研究分析不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响。方法　选取2010年2月-2012年5月期间来我院行再次剖宫产的96例患者，对其进行回顾性分析。根据患者剖宫产术式的不同，将其分为治疗组和对照组，各48例。对照组实施常规剖宫产，而治疗组采用新式剖宫产，比较两组患者的临床效果。结果　治疗组开腹时间为（9.48plusmn;3.45）min，明显高于对照组（5.26plusmn;2.21）min；治疗组术中出血量为（318.24plusmn;145.62）ml，较对照组（214.56plusmn;106.44）ml也明显较高。此外，治疗组中盆、腹腔粘连较对照组比较明显，差异具有统计学意义（plt;0.05）。结论　和传统剖宫产术式相比，虽然新式剖宫产手术时间较长，且术中出血量多，但是患者术后恢复较好，应根据患者的需要选择术式。 　　【关键词】 剖宫产术式 再次剖宫产 影响 　　【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）33-0169-01 　　近年来，随着社会经济的不断发展以及医学技术的不断进步，剖宫产被广泛应用于妇产科。虽然剖宫产时间短，但是容易引发盆、腹腔粘连，对于再次实施剖宫产术具有一定的影响[1]。为了深入探讨不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响，我院对2010年2月-2012年5月期间来我院行再次剖宫产的96例患者进行了回顾性分析，取得了满意的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料：回顾性分析2010年2月-2012年5月期间来我院行再次剖宫产的96例患者，根据剖宫产术式的不同，将其分为治疗组和对照组，各48例。对照组年龄24-39岁，平均（28.5plusmn;3.5）岁，孕周37-41周，平均（39.5plusmn;2.5）周；治疗组年龄22-40岁，平均（29plusmn;4.3）岁，孕周36-41周，平均（38.5plusmn;2.5）周。两组患者在年龄、孕周等无明显统计学差异，研究具有可比性（pgt;0.05）。 　　1.2 方法：两组患者均采用连续硬膜外麻醉。对照组患者实施常规剖宫产，即在患者腹正中行纵向切口，依次剪开皮肤和皮下脂肪，下推膀胱，横切子宫下段肌层，待胎儿娩出后，依次缝合筋膜与子宫肌层。观察组采用新式剖宫产，即在耻骨联合上3横指处[2]，作12cm左右的切口，并在子宫下段浆肌层中央作2cm横切口，待胎儿分娩后，缝合子宫全层，但是不缝合腹膜以及脏层，最后对皮下脂肪和皮肤进行缝合。 　　1.3 观察指标：观察记录两组患者的手术时间、术中出血量和盆、腹腔粘连度。评价标准：如果腹壁和腹膜粘连，少许网膜和子宫粘连，腹膜和子宫部分粘连，那么即为轻度粘连；如果膀胱与子宫粘连、腹膜和子宫粘连较广，则为中度粘连；如果患者膀胱和子宫粘连严重，即为重度粘连[3]。 　　1.4 统计学分析：运用SPSS16.0统计学软件对两组患者术式效果进行统计分析，结果进行t检验，计数资料进行chi;2检验，Plt;0.05表示两组患者的术式效果具有显著性差异，研究具有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗组开腹时间为（9.48plusmn;3.45）min，明显高于对照组（5.26plusmn; 2.21）min；治疗组术中出血量为（318.24plusmn;145.62）ml，较对照组（214.56plusmn;106.44）ml也明显较高，差异具有统计学意义（plt;0.05）。此外，调查发现，治疗组中盆、腹腔粘连较对照组???较明显，差异具有统计学意义（plt;0.05）。详见表1,2。 　　表1 两组患者手术时间及术中出血量对比 　　 　　3 讨论 　　近年来，剖宫产被广泛应用于临床，由于其对患者的创伤较大，对于再次剖宫产具有严重影响，为此，选择合适的剖宫产术式尤为重要。新式剖宫产术按原切口进行，对患者的创伤较小，术后恢复较好[4]。但是，其开腹时间以及术中出血量高于常规剖宫产，且盆、腹腔粘连率较高，较常规剖宫产术具有显著差异（plt;0.05），具体见上表1,2。 　　综上所述，虽然新式剖宫产手术时间较长，且术中出血量多，但是患者术后恢复较好，应根据患者的需要选择术式。 　　参考文献 　　[1] 张雳虹.不同术式剖宫产后二次开腹手术时盆腹腔粘连情况的比较[J].现代中西医结合杂志.2006，15(17)：2327-2328. 　　[2] 谢图强，梁燕梅，丘俊朝，等.不同剖宫产术式对