不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比研究.docVIP

精品论文 参考文献 不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效对比研究 朱劲 　　核工业416医院眼科 四川成都 610051 　　【摘 要】目的：探讨不同术式治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法：选择我院2013年-2015年收治的94例青光眼合并白内障患者作为本文研究对象，按照随机分层分组法将94例患者分为观察组和对照组，两组患者均给予超声乳化及人工晶体植入术，对照组在此基础上给予小梁切除术，观察组则给予房角粘连分离术，比较两组患者术后眼压、视力改善情况、散光度、角膜内皮细胞计数、前房深度、视野缺损值及并发症发生率。结果：观察组术后1d、1周、4周及12周眼压均低于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组术后视力改善情况明显优于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。观察组术后角膜内皮细胞计数及前房深度高于对照组，但散光度、视野缺损值及并发症发生率低于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。结论：房角粘连术能有效降低患者眼压，改善患者术后视力，降低术后并发症发生率，在青光眼合并白内障治疗中具有重要应用价值。 　　【关键词】青光眼；白内障；临床疗效 　　青光眼和白内障是临床常见的眼科疾病，青光眼是眼内压间断或持续升高的一种眼科疾病，而白内障则是晶状体蛋白质变性发生浑浊的眼科疾病，两者虽然发病机制及临床表现不同，但在临床中常常并发，尤其是老年患者两种疾病并发比例较高，本文选择不同术式应用于临床治疗中，现将应用效果汇报如下。 　　1资料与方法 　　1.1患者资料 将我院2013年1月-2015年12月收治的94例青光眼合并白内障患者作为本文研究对象，男52例，女42例，年龄在45-77岁之间，按照分层随机分组法将94例患者分为观察组和对照组。对照组43例，男24例，女19例，平均年龄（59.7plusmn;2.5）岁，患眼位于左侧者21例，位于右侧者19例，位于双侧者3例，房角粘连大于270deg;者5例，粘连在180-270deg;之间者38例，病程在1-6年之间，平均病程（3.3plusmn;0.6）年，观察组51例，男28例，女23例，平均年龄（60.3plusmn;2.2）岁，患眼位于左侧者25例，位于右侧者21例，位于双侧者5例，房角粘连大于270deg;者7例，粘连在180-270deg;之间者44例，病程在2-8年之间，平均病程（3.7plusmn;0.5）年，两组患者基线资料差异无统计学意义（Pgt;0. 05）。 　　1.2治疗方法 两组患者均给予超声乳化及人工晶体植入术，患者术前采用表面麻醉，麻醉完成后在透明角膜作切口，于切口处进行环形撕囊，取出撕囊镊后进行水分分离，超声乳化完成后吸出，根据植入人工晶体大小适当扩大透明角膜切口，将人工晶体植入囊袋内，对照组在以上手术治疗基础上同时给予小梁切除术，观察组则给予房角粘连分离术，为钝性分离房角粘连，在前房内注射入粘弹剂，室前房内保持一定压力，观察分离情况，液压分离后吸出粘弹剂，撤去开睑器前检查前房水密性，清洁包扎术眼[1]。 　　1.3观察指标 比较两组患者术后眼压、视力改善情况、散光度、角膜内皮细胞计数、前房深度、视野缺损值及并发症发生率。分别于术前、术后1d、1周、4周及12周观测眼内压，术后12周采用对数视力表检测患者视力，视力检测结果分为lt;4.0、4.0-4.4、4.5-4.6、4.7-4.9及gt;5.0。常见并发症有角膜水肿、前房变浅、前房渗出、前房积血、一过性眼压升高、后囊破裂、角膜混浊、瞳孔夹持等，通过比较术后并发症发生率，评价两种术式的安全性[2]。 　　1.4统计学方法 采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组眼内压及临床诊疗指标比较 观察组术后角膜内皮细胞计数及前房深度高于对照组，但散光度、视野缺损值及眼压均低于对照组，两组差异有统计学意义（Plt;0.05），见表1-2。 　　 　　2.3两组术后并发症发生率比较 观察组术后发生角膜水肿2例，一过性眼内压升高1例，前房渗出1例，角膜混浊1例，并发症发生率为9.8%（5/51），对照组术后发生角膜水肿3例，角膜混浊1例，一过性眼内压升高2例，前房渗出1例，前房积血1例，并发症发生率为18.6%（8/43），两组差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　3 讨论 　　本文实验结果显示，观察组术后眼内压显著降低，角膜内皮细胞计数、前房深度、散光度及视野缺损值均得到显著改善，术后随访3个月，观察组视力改善情况明显优于对照组，而并发症发生率则低于对照组，由此说明，超声乳化、人工晶体植入术及房角粘连分离术能有效提高青光眼合并白