不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针出凝血机制的影响分析.docVIP

精品论文 参考文献 不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针出凝血机制的影响分析 北京市和平里医院 100013 摘要：目的 分析不同浓度肝素封管液对老年病人静脉留置针出凝血机制的影响，为老年病人临床上使用最佳浓度的肝素封管液提供理论依据。方法 选取2014年3月~2016年3月本科室住院收治且使用静脉留置针的236例老年病人。将所有患者随机分为 A、B、C、D共4组，每组各59例。其中A 组设为对照组，B、C、D组为观察组。A、B、C、D组各采用2 mL浓度不同的肝素封管液（生理盐水稀释）实施正压封管：肝素浓度分别为62.00 u/mL、78.5u /mL、100.0 u /mL和120.0 u/mL。对比4 组病人封管前后的凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）。结果4 种浓度不同肝素封管液封管前和拔针后24 h的PT、APTT和Fg相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 以上四种不同浓度的肝素封管液对出凝血机制正常的老年病人均适用。 关键词：静脉留置针；肝素封管液；老年患者；出凝血机制 近年来，浅静脉留置针被广泛应用于临床输液治疗，逐渐发展为重要的临床输液手段。对老年患者群体来说，浅静脉留置针可有效减少穿刺造成的心理和生理痛苦。避免因穿刺困难引起的的焦虑和恐惧心理，从而保证治疗的顺利进行，减轻对患者血管的伤害。封管技术是留置针使用中的重要步骤。关于封管液的研究很多，为了进一步探究适合老年患者的最适合素封管液浓度，本研究选取了2014年3月~2016年3月本科室住院收治且使用静脉留置针的236例老年病人，分别使用4种不同浓度的肝素封管液进行封管，分析其对出凝血机制的影响，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2014年3月~2016年3月在本科室住院治疗并使用静脉留置针的老年病人236例。其中男90例，女146例，年龄51~89岁，平均（65.7 plusmn; 5.7）岁。所有患者的出凝血机制均正常。并排除出血性疾病、凝血机制障碍、留置针留置＜3d或因各种原因导致留置针脱落的老年病人。将所有病人随机分为A、B、C、D 4组各59例。4组患者在性别、年龄、生活环境等一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。 1.2 研究方法 1.2.1 材料 天津生物化学制药有限公司生产的肝素注射液12500 u（2 mL）times;1支；Ⅱ-B型一次性静脉留置针（规格：0.7times;19mm，生产厂家：苏州林华医疗器械有限公司）1个；无菌透明敷贴1张；5ml注射器（上海碧迪医疗器械有限公司）1个；0.9％生理盐水（100 mL）1袋。 1.2.2封管方法 所有病人均在输液结束后实施正压封管：采取间歇性方法封管，每推0.3 mL 暂停1 s，再推0.3 mL，反复循环，使封管液在导管内形成小漩涡状，将管内残留药物冲洗净，当封管液剩余0.5 mL 时，边推封管液边拔针头。A、B、C、D 组的封管液肝素浓度分别为62.00 u/mL、78.5u /mL、100.0 u /mL和120.0 u/mL。 1.2.3 评价方法 4 组病人分别在置管前和封管24 h后抽静脉血，检测凝血酶原时间（PT），活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白（Fg），观察并比较4 种不同浓度肝素封管液对病人出凝血机制的影响。 1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，采用t 检验比较4 种不同浓度肝素封管液对病人出凝血机制的影响。 2 结果 4组患者分别采用不同浓度肝素封管液进行封管，置管前和拔针24 h 后病人的PT、APTT、Fg相比，差异??统计学意义（P＞0.05）。详见表2。 3 讨论 肝素作为一种常用的抗凝血剂，具有延长凝血时间、凝血酶原时间和凝血酶时间的作用，被医药界广泛使用为留置针的封管液。其用药过量时可导致自发性出血。由于老年人血管壁严重硬化、弹性弱且脆性增加，在穿刺中容易失败，其留置针易发生堵塞。研究表明，60岁以上老年人使用肝素后出血率显著上升。本研究4 组采用不同浓度肝素封管液，PT、APTT、Fg 在留置前、拔针24 h 后的差异无统计学意义（P＞0.05）。说明本次研究中4 种不同浓度的肝素封管液均为安全可靠，在生产厂家要求的安全范围内。 综上所述，老年病人使用以上4组封管液是安全有