ICU临床标本主要分离菌株及耐药性分析.docVIP

精品论文 参考文献 ICU临床标本主要分离菌株及耐药性分析 陶苑 (江苏省常州市武进人民医院检验科 213002) 【摘要】目的 分析2011年1月至2011年12月本院ICU分离的主要菌株及其耐药性特点，指导临床合理应用抗生素。方法 对2011年1月至2011年12月细菌培养分离的细菌，采用VITEK-2细菌生化药敏鉴定系统进行分析鉴定及配套药敏试验。结果 对我院2011年ICU的细菌培养标本分离出的主要菌株和耐药性进行分析。结论 在临床工作中，细菌耐药率逐渐上升，耐药谱广，根据药敏试验结果，合理选择抗生素，有利于控制感染。 【关键词】细菌培养 耐药性分析 【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）25-0191-02 随着广谱抗菌药物的广泛应用，细菌耐药性已经成为全球医务工作者关注的问题。细菌耐药性检测对于准确掌握细菌对抗菌药物的耐药动向和耐药性变迁，指导临床合理用药具有重要的意义。[1]为了解本院ICU常见细菌的分布和耐药情况，为临床诊断和用药提供依据，现对我院2011年ICU的细菌培养标本分离出的主要菌株和耐药性进行分析，结果如下。 1 材料与方法 1.1 菌株来源 收集2011年1月1日～2011年12月31日武进人民医院临床送检的各种做细菌培养的标本，包括痰液、咽拭子、血液、导管、分泌物、胸水、腹水等。 1.2 细菌培养 标本接种血平板和巧克力平板,放入5% CO2培养箱,35℃,24h培养。 1.3 鉴定与药敏 选用法国梅里埃公司生产VITEK2全自动细菌鉴定仪以及配套的药敏卡进行最低抑菌浓度（MIC）测定，以标准菌株铜绿假单胞(ATCC27853)、大肠埃希菌(ATCC25922)做质检，药敏试验结果按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS）药敏标准报告。 2 结果 2.1标本来源 2011.1.1～2011.12.31检验科细菌室共检测ICU细菌培养样本3598份，阳性总数1170份，总阳性率为32.5％，其中血液培养610份，阳性59份，阳性率为9.7％；痰培养1539份，阳性794份，阳性率为51.6％；中段尿、胸腹水、置管、分泌物及其它标本等1449份，阳性317份，阳性率为21.9％。1170份阳性标本共分离到617株细菌。排在前5的细菌分布及检出率见表1。 2.2 这5种细菌对各类抗生素耐药性的比较，见表2 表1 2011 ICU分离617株细菌中常见菌种。 表2 表3 细菌对各种药物的耐药性比较 表2 常见革兰阴性菌对抗生素的耐药率(%) 3 讨论 从表2可以看出，从ICU标本培养分离到的常见革兰阴性杆菌对抗生素均产生较高的耐药性。大肠埃希菌，对哌拉西林/他唑巴坦、舒普深、阿米卡星、头孢西丁耐药率较低，对亚胺培南、美洛培南无耐药，肺炎克雷伯菌中检测出5株耐亚胺培南菌株，7株耐美洛培南菌株。铜绿假单胞菌与我院上年相比亚胺培南、美洛培南、左氧的耐药率显著升高。鲍曼不动杆菌对抗生素的耐药率gt;60%,不动杆菌携带有多种耐药基因，使其在院内感染中占有相当位置。目前随着抗菌药物的广泛应用，多重耐药的鲍曼不动杆菌的感染已成为临床治疗的难点，监测其耐药性有重要意义。统计我院ICU一年的资料可提示临床在治疗鲍曼不动杆菌感染时，可首选联合制剂，并及时的联合用药。有研究报道[2]药物的耐药性与该药的使用量成正相关,减少使用后敏感性会逐渐回升,因此,采用抗菌药物轮换使用对防止耐药率升高不失为一种好的方法。因此，在治疗鲍曼不动杆菌感染时,尽量依据药敏试验结果选用敏感性高的药物;经验性治疗时,严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》选药为宜。从表3看出分离到金黄色葡萄球菌34株，耐苯唑西林金黄色葡萄球菌(MRSA)13株，占38.2%，未发现力奈唑烷及万古霉素耐药菌株。耐药已成为日趋严峻的问题，本院革兰阳性球菌中主要为金黄色葡萄球菌 其对万古霉素敏感对青霉素的耐药率非常高gt;90% 。综上所述临床用药应根据药敏结果合理使用避免经验用药[3] ,细菌室应监测医院的感染病原菌,并进行分析管理指导临床合理应用抗菌药物。 参考文献 [1]蒋丽波，吕艳春，黄建常，2008年我院568株细菌耐药情况分析[J],中国现代药物应用；2009,3（11）：35-36. [2]罗燕萍,周薇薇,徐雅萍,等.