268例变应性鼻炎患者过敏原皮内试验结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 268例变应性鼻炎患者过敏原皮内试验结果分析 李石伟1柳桂英2刘敩3* 1. 吉林省辉南县人民医院耳鼻喉科135100; 2. 吉林省通榆县人民医院耳鼻喉科135400; 3. 吉林大学第二医院耳鼻喉科130041 【摘要】目的：了解通化地区变应性鼻炎患者过敏原的分布状况，探讨气传性变应原的地区差异及产生原因。为本地区变应性鼻炎的防治提供客观依据。方法：采用阿罗格（NHD）点刺液进行皮肤点刺实验，进行气传性变应原检测。结果：268例变应性鼻炎患者吸入性变应原测试总阳性率944%（252例），以蔾属花粉最高75.3（202例），蒿属植物次之43.2%（116例），其后依次为杨树26.5%（69例），榆树24.6%（66例），柳树10.4%（28例），豚草9.3%（26例），粉螨8.5%（23例），尘螨8.5%（23例），白色念珠菌5.2%（13例）等。268例对不同变应原过敏，其中158例（58.9%）患者对2种或2种以上变应原过敏，点刺试验皮肤反应强度花粉类。蔾属类最明显、阳性强度占过敏人数的50%。结论：蔾属和花粉类为我地区变应性鼻炎患者最主要的变应原，在治疗过程中对这种变应原性鼻炎患者可争取有效的避、忌、移等措施，明确变应原后对特异性免疫治疗具有重要的指导意义。 【关键词】变应性鼻炎；皮肤点刺试验；变应原 【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）09-0149-01 变应性鼻炎（allergic rhinitis）是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，鼻粘膜反应性增高是其主要特点[1]。变应性鼻炎可引发鼻窦炎、鼻息肉、眼结膜炎、中耳炎等各种并发症。因此，本研究应用阿罗格点刺试验对过敏性鼻炎，非过敏性和症状类似鼻炎的疾病进行鉴别诊断，提高治疗水平，现将结果报告如下： 1材料与方法 1.1材料:选择2008年5月至2009年10月，在我科门诊就诊的变应性鼻炎患者268例，其中男性152例，女性116例，年龄9-32岁，平均21岁，诊断符合变应性鼻炎诊断标准。 1.2方法:皮肤点刺试验 试验部位取前臂内侧皮肤，酒精消毒，标记皮试部位，每个标记部位相距3cm，每个标记处滴一滴待测变应原试剂用点刺针尖垂直点在试验液中，15min后观察皮肤反应结果，同时设生理盐水阴性对照，组织胺液阳性对照，供结果判参照。 2结果 本研究结果显示268例变应性鼻炎患者中有252例对不同变应原过敏占94.4%，其中50%以上的患者对两种或两种以上变应原过敏，结果见表1。 3讨论 过敏性鼻炎为最常见的非感染性鼻炎，是环境过敏原作用于特应性个体导致IgE介导的免疫反应，造成Th1和Th2（辅助性T细胞和抑制性T细胞）免疫失衡而引发的以鼻粘膜Th2免疫反应为主的炎症反应[2]，患者出现至少2个以下症状，向前流水样涕式陈发性喷嚏、鼻堵式鼻庠等症状。 本研究结果显示，我地区（半山区）变应性鼻炎患者总阳性率为944%。其中主要以蔾属、花粉、树木花粉等为吸入性变应原。蔾属及蒿属类野草花粉类是我地区过敏性鼻炎患者的主要过敏原，其次为榆树、杨树等树木类花粉，研究实践中，各种类型的鼻炎常同时或交替出现，研究显示44-87%慢性鼻炎患者为过敏性鼻炎合并非过敏性鼻炎[3]。美国国家鼻炎分类特别工作组对975例鼻炎患者的分析显示，单纯非过敏性鼻炎患者占23%。单纯过敏性鼻炎占43%，其余34%为混合性鼻炎，面对众多的鼻炎患者，临床实践中难以依赖症状进行鉴别，目前在对鼻炎进行分类鉴别时主要的依据是皮肤点刺试验[4]。因此，皮肤点??试验结果成为临床鉴别过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎的主要依据，一旦排除过敏性鼻炎，将面临对非过敏性鼻炎所包括的各类鼻炎进行鉴别诊断，并据此进行个体化治疗问题。 本研究结果显示，皮肤点刺过敏原检测具有操作简便、快捷、痛苦少、安全等优点，其结果阳性率高，对变应性年鼻炎的病因、诊断及治疗有积极的意义，检出变应后，可采取有效的避、忌、替、移等方法，而且明确变应原对特异性免疫治疗具有重要的指导意义。 参考文献 [1]张罗,韩德民.重视鼻炎研究.中国耳鼻喉头颈外科.2010.17(4):169-170 [2]Bousquet J, Reid J, van Weel C， et al. Allergic rhinitis management pocket reference 2008. Allergy, 2008， 63 : 990-996 [3]Settipane RA. Rhinitis : a dose of epi