中药补肾通络汤治疗类风湿性关节炎临床观察100例.docVIP

精品论文 参考文献 中药补肾通络汤治疗类风湿性关节炎临床观察100例 赵贵儒 　　（甘肃省庆阳市正宁县中医院内科 745300） 　　【摘要】目的：观察中药补肾通络汤治疗类风湿性关节炎的疗效。方法：类风湿性关节炎患者治疗组100例，治疗组用补肾通络汤进行治疗，药用当归 生地 白芍 仙灵脾 地鳖虫 山甲 陈皮 僵蚕 乌梢蛇 蜂房 炙狗脊 知母 红花 全蝎 蜈蚣 甘草等。结论：补肾通络汤对类风湿性关节炎有较显著疗效，且价廉，无毒副作用. 　　【关键词】类风湿性关节炎 类风湿性关节炎 疗效 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）21-0266-01 　　类风湿性关节炎是临床内科常见病、多发病。本病不分男 女老幼，皆可患之。中医认为本病属于中医学“痹症”，主要病机是由于正气不足，腠理不固，感受风、寒、湿、热之邪，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成。本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关节等疾病相关，常见疾病如风湿性关节炎、类风湿性关节炎，反应性关节炎，肌纤维炎、强直性脊柱炎，痛风等，它如增生性骨关节炎等出现痹证的临床表现时，均可参考本节内容辨证论治。本人采用自制补肾通络汤治疗类风湿性关节炎100例，效果显著，疗效满意，现将结果总结如下： 　　资料与方法 　　 1.1一般资料 　　全部病例均来自2010年～2014年3月我院内科门诊患者，其中，男82例，女18例，病程1～10年，平均5年。 　　诊断标准及疗效评定标准：参照卫生部《中药新药临床研究指导原则-痹证》（2002年）诊断标准[1]，全部病例根据临床表现，并经血沉、抗“O”、类风湿因子等理化检查明确诊断。 　　肝肾两虚证候：肌肉、关节疼痛，局部肿大，僵硬畸形，肌肉瘦削，屈伸不利，畏寒喜暖，手足不温，或骨蒸潮热，自汗盗汗，腰膝痿软，脊以代头，尻以代踵，口渴不欲饮或饮不多；舌质或红或淡，舌苔白或滑或少津，脉沉细弱或沉细数。 　　治疗方法： 　　补肾通络汤：药用当归 生地 白芍 仙灵脾 地鳖虫 山甲 陈皮 僵蚕 乌梢蛇 蜂房 炙狗脊 知母 红花 全蝎 蜈蚣 甘草等；按比例研粉，2次/d，6.0，口服，60天为一个疗程。 　　疗效评定： 　　治愈：用药后主症和兼症全部消失，功能活动恢复正常。主要参考指标（血沉、抗“O”、类风湿因子等理化检查）结果正常。 　　显效：全部症状消除或主要症状消除，关节功能恢复或有明显进步，能参加正常工作劳动；主要参考指标（各项理化检查）结果基本正常。 　　好转：主要症状基本消失，主要关节功能基本恢复或有明显进步，生活不以自理转为生活能够自理，或失去工作和劳动能力转为劳动能力有所恢复。 　　无效：和治疗前相比，各方面均无进步。 　　结果： 　　总体疗效：100例类风湿患者用自拟补肾通络汤加减治疗后，用药平均60剂以上，最长达3个月之久，最短30天，临床治愈10例，占10.%，显效42例，占42.0%，好转40例，占40.0%，无效8例，占8.0%，总有效率为92%。 　　讨论： 　　类风湿性关节炎病因不明，病理变化极其复杂，是呈进行性发展的全身性疾病，严重者可造成终身残废，目前尚无特效疗法，类风湿性关节炎属于中医痹证范畴，其病于肝肾关糸密切，肝主筋，肾主骨，肝肾既虚，则无以充养筋脉，至虚之处，则客邪之所至，风寒湿邪乘虚而入，内外合邪，即成本病。《金匮要略》描述其临床表现为“诸葛亮肢节疼痛，身体尪.....足肿如脱”、“身体...瘦，独足肿大”等[2]。在治疗上，应以扶正祛邪为总治法，用自拟补肾通络汤中的当归、行地、白芍、仙灵脾补肝肾养血；炙狗脊强筋补肾；地鳖虫、山甲、红花活血化瘀；陈皮被祛痰，僵蚕、乌梢蛇、蜂房、全蝎、蜈蚣搜邪通络，消肿止痛；知母滋阴清热；甘草调查和诸药，全方共奏祛风镇痛，活血通络，补肾养血之功。 　　类风湿性为痹证中之痼疾，病程长，病情反复缠绵，临床多以痰瘀互结、虚实相兼出现，治疗时非大剂量难以取效，所以补肾通络汤药量均重，现代研究[3]地黄有类肾上腺皮质激素作用，白芍能缓解筋脉动拘挛，虫类搜剔，能深入筋遂，活血通络，消肿散瘀，能达到“通则不痛”，临床需长期用药，切忌操之过急。 　　通过临床治疗观察，我体会到逐痹汤对类风湿性关节炎疗效是满意的，抗炎、消肿、止痛作用显著，服药一月，关节肿胀疼痛明显减轻，随着肿痛好转，关节活动增大功能得到改善，晨僵缩短，全身病状有不同程度的减轻，多数患者一月显效，2月后关节肿痛、晨僵基本控制，双手握力增加，步行增速，早期病例一般优于晚期病例，主要是晚期病例关节强直畸形，难以恢复，但对减轻疼痛，改善症状，控制病情继续发展有一定的疗果。 　　参