中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗支气管哮喘的临床观察 谭尕朵 　　（中山边检站卫生队 广东中山 528437） 　　【摘要】目的：探讨防治支气管哮喘的中西医结合疗法。方法：对200例治疗组患者采用中西医结合治疗，64例对照组患者西医治疗，两组进行疗效分析和比较。结果：治疗组临床控制率达84%，总有效率为97.5%；对照组临床控制率为31.25%，有效率为60.94%（Plt;0.01）。治疗组对不同病情、不同病程的患者均有较好疗效，对咳、痰、喘、哮鸣音的控制均有较好疗效。结论:中西医结合治疗支气管哮喘能明显缩短病程，具有较好疗效。 　　【关键词】哮喘 中西医结合治疗 临床疗效 　　【中图分类号】R2-031 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）11-0172-02 　　支气管哮喘是临床上常见的反复发作的疾病，我们用中西医结合治疗的优势，进行了为期2年以上的临床治疗观察，与西医治疗组相比较，取得了较好的疗效，现将结果报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　264例患者均来自我院收治的门诊和住院病人，全部病例诊断明确[1]。其中男性158例，女性106例，年龄最小18岁，最大62岁，平均年龄41岁，平均病程6.42年。按随机化的原则将病例分为两组，其中治疗组200人，对照组64人。中医分型[2]：根据病人首次来诊的临床表现而确定，分为三型。治疗组外寒内饮型86例，外寒里热型76例，痰饮阻肺型38例。对照组分别为26例、21例和17例。各组病例数、性别、年龄、中医分型资料经均衡性检验，与对照组比较，P﹥0.05，基本上是均衡的，具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 采用西医常规治疗。 　　1.2.2治疗组 除西医常规治疗外，中医辨证论治[3]：急性发作期：外寒内饮型，宜散寒化饮，祛风平喘，拟小青龙合二陈汤加减；外寒里热型：宜散寒清热，顺气化痰，拟麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减；痰饮阻肺型：宜定喘降气化痰，拟麻杏二三汤加减；以上方剂均为常规用量，并加入蝉蜕，地龙两位中药， 15-30天为一疗程。缓解期：宜滋阴培元，基本方：熟地、人参、麦冬、五味子、玉竹、紫英石、沉香等加减，均为常规用量，1剂/d，水煎分2次服，连服3-6个月为一疗程。一般治疗1-2个疗程。 　　2结果 　　2.1疗效判定标准：依据中华医学会呼吸学会《支气管哮喘的诊断、分期和疗效评定标准》[4]。 　　临床治愈：经治疗后哮喘症状消失，FEV1.0（或PEF）增值在35%以上，或达预计值的80%-100%；FEV1.0（或PEF）变异率﹤20%者；2年以上无复发，即使偶有轻度发作不需要服药治疗即可缓解。临床控制：经治疗后哮喘症状消失，FEV1.0（或PEF）增值在35%以上，或达预计值的80%-100%；FEV1.0（或PEF）变异率﹤20%者。显效：经治疗后症状消失，FEV1.0（或PEF）增值在25%以上，或达预计值的60%以上，FEV1.01.0（或PEF）变异率﹥20%者；平时无症状，只在受凉感冒或接触过敏原后出现轻度哮喘症状，且随致病因素消除而症状消失或哮喘发作程度和次数较前明显减轻80%以上者。有效：哮喘症状减轻，FEV1.0（或PEF）增值在15%-25%，减轻程度达60%以上者。无效：哮喘症状减轻不足30%或FEV1.0（或PEF）测定值无改善甚至加重者。 　　2.2两组患者治疗比较：治疗组临床控制率达84%，有效率达97.5%；对照组临床控制率仅为31.25%，有效率为60.94%。两组差异性非常明显（Plt;0.01）。治疗组对不同病情、不同病程的患者均有较好疗效，对咳、痰、喘、哮鸣音的控制均有较好疗效。见表1。 　　表1两组患者治疗结果比较 　　表2 治疗前后肺通气功能（%）变化 　　2.3治疗前后肺通气功能比较：表2示，治疗后FVC、FEV1.0、V50/25均有大幅度改善（P均﹤0.01）。 　　讨论 　　中医认为哮喘是宿痰内伏于肺。首要审其虚实，明其寒热，以宣肺透邪为主，祛痰解痉为辅进行治疗。国内外研究在病机认识方面，多强调外因和物质致病（即过敏原导致的过敏性变态反应），在治疗上多对症处理（即抗炎、抗过敏、解痉平喘），而我们根据中医辨证施治，在急性发作期的中药方中，蝉蜕有明显的抗过敏作用[5]，可缓解呼吸道的痉挛状况，地龙可抑制嗜酸性粒细胞，减少内皮损伤和白蛋白渗出，有效缓解哮喘，保护气道[6]。缓解期我们采用滋阴培元的方药，稳定机体内环境，增强机体适应性调节能力，修复气道病变组织，消除气道阻塞和高敏状态，能明显的缩短病程，达到较好的疗效。 　　参考文献 　　[1]沈元良.名老