中西医结合治疗溃疡性结肠炎体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗溃疡性结肠炎体会 李俊 （广东省徐闻县中医院 广东徐闻 524100） 溃疡性结肠炎（UC）为临床一种慢性非特异性且病因不明的炎症性疾病，病变多位于大肠黏膜及其下层，部分程度严重者全部大肠均可涉及，以程度不等的腹痛、黏液脓血便、腹泻为特征，治疗存在一定复杂性，反复发作，对患者的生命健康及生存质量构成了严重威胁[1-2]。近年来，随着饮食结构及生活方式的转变，溃疡性结肠炎发生率呈增多趋势，选择一种有效的方式治疗是改善预后的关键[3]。本次研究选择的对象共100例，均为我院2010年5月至2012年5月收治的溃疡性结肠炎患者，随机按观察组60例及对照组40例划分，对照组采用常规西医治疗，观察组在此基础上加用中药辨证治疗，回顾相关临床资料，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本次研究选择的对象共100例，男64例，女36例，年龄20-57岁，平均（45.8plusmn;5.9）岁。均与《对炎症性肠病诊断治疗规范的建议》制定的诊断标准符合，以脓血便、黏液便、腹痛、里急后重、大便次数增多为临床表现，部分患者伴贫血、发热，结肠镜检查肠黏膜充血、水肿、溃疡或易出血、黏膜脓性增加。平均病程（2.4plusmn;0.7）年。随机按观察组50例和对照组40例划分，两组在一般情况上具有可比性，无明显差异（Pgt;0.05）。 1.2 方法 对照组常规给予柳氮磺胺吡啶口服，1g/次，4次/d。观察组在此基础上，依据中医辨证理论，加用中医药内服治疗，具体包括：脾胃虚弱型：党参20g，炙甘草5g，黄芪20g，柴胡10g，白术10g，升麻10g，防风10g，羌活10g；肝郁脾虚型：佛手10g，防风10g，沉香10g，白芍15g，香附10g，白术15g，茯苓15g，枳壳5g，陈皮10g；湿热型：山栀子10g，黄连5g，茵陈15g，黄柏10g，虎杖10g，白头翁15g；脾肾阳虚型：吴茱萸10g，党参20g，五味子10g，白术15g，补骨脂10g，干姜10g，巴戟5g，附子5g，炙甘草10g。同时取中药虎杖20g，白及20g，槐花15g，乳香15g，地榆15g，没药15g保留灌肠，1次/晚。两组均以4周为1疗程，共用3个疗程。 1.3 效果评定 治愈：结肠镜检查黏膜基本正常，临床症状消失，停药6个月后病理复查无炎性改变发生；好转：镜检结肠黏膜溃疡或黏膜糜烂消失，临床症状消失，病理复查肠黏膜部分假息肉形成及轻度炎症反应；无效：上述指标均未改善。治愈+好转=有效。 2 结果 观察组60例中，总有效率为96.7%，对照组40例中，总有效率为77.5%，观察组临床效果显著优于对照组（Plt;0.05）。见表1。 表1 两组临床有效率比较 [n(%)] 注：*与对照组比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 3 讨论 中医将慢性溃疡性结肠炎定义为肠癖、泄泻等范畴，病初多为饮食不节或感受外邪引起。中医学观点认为，气滞血瘀、正气亏损、湿热蕴结、脾失健运，造成大肠传导失司为病发关键，辨证包括气滞血瘀、湿热内蕴、肝郁脾虚、脾肾阳虚等证型[4]。因本病迁延往复，病程长，虚实相交，故病理机制相对复杂。本次观察组口服中药针对辨证结果而设，湿热瘀毒选解毒、清热、祛瘀、利湿之药，方中虎杖可散瘀、利湿、清热，地榆凉血解毒，白及收敛生肌止血，没药、乳香可生肌、止痛、消肿，方中诸药共用，起凉血止血、清热利湿、生肌祛腐之效。配合灌肠应用可使药物直达病所，被病灶高浓度吸收，使药物利用度提高[5-7]。本次研究中，观察组在应用西药常规治疗的基础上，加用中医治疗，临床效果显著优于对照组（Plt;0.05）。 综上，溃疡性结肠炎采用中西医结合方案治疗，可显著提高临床效果，缩短病程，改善患者生存质量。 参考文献 [1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组，欧阳钦，胡品津，等.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2007年，济南）[J].中华消化杂志，2007，40*8）：545-550. [2] Gupta RB,Harpaz N,Itzkowitz S,et al.Histological inflammation is a risk for progression to colorectal neoplasia in ulcerative colitis: a cohort study[J].Gastroenterology,2007，133(4)：1099-1105. [3] 张瑜，张风云，李海华.中西医结合治疗溃疡性结肠炎43例