中西医结合治疗结肠癌的分析.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗结肠癌的分析 牟建华 (黑龙江省五常市中医院 150200) 【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0415-01 结肠癌是外科常见的手术，一般都采取西医的治疗方法，很少有用中医的治疗，本文报道一组中西医结合治疗结肠癌的病例，我院从2001年至2003年～共收治9名结肠癌病人，该组病人都是右伴结肠癌、左伴结肠癌及横结肠癌，年龄30-50周岁之问，一般无阳性体征，都是通过B超检查、电子肠镜检查，活检病理诊断为结肠癌，我们首先为患者做结肠癌手术，再用中医中药去巩固治疗。 患者在术前必须清洗肠道，应用抗生素及抗菌素，在切除结肠的同时要彻底清除结肠病变周围的淋巴结，还应注意手术步骤及手术操作方法的研究，应从健康部分开始切除病变，尽量减少对病变部位的反复刺激，保护好其它部位，现行结肠癌的根治术都是采用自上而下的切除方法，但在手术过程中应首先阻断病变区域的血液循环，再清除周围的淋巴结，这种切除方法有很多的优点，可防止结肠切断端癌的残留，在病变不受刺激的状态下，确定切线的位置，这样手术操作方便，在确定切除范围先用血管钳试夹血管，观察肠壁动脉跳动的情况和肠管的色泽，以确定是否与切除的范围相符合，然后再行切断结扎，在要行切除吻合的部位，先清除肠管上的脂肪垂，注意尽可能在脂肪垂的颈部切断，不要牵拉过紧，以免损伤终末端动脉的分支，使切除后的两端留有足够的血运，切除肠段后将两断端靠拢，在断端两角做牵引线，必须把肠系膜缘及相应的结肠带对齐，以防吻合口扭曲，缝合后壁和前壁，修补细膜的缺口，这样可在直视下解剖手术，有利于避免结肠癌的残留，在阻断循环的同时，防止血行扩散，这样有效的控制癌细胞的血道扩散。减少病变的刺激，防止癌细胞的脱落，及医源性癌扩散，这样在切除结肠的整个过程中节省手术时间，而且腹腔内手术干净利落，促使切口愈合良好，待排气后进流食，暂不用放疗及化疗和免疫疗法，可避免肌体的损伤，行中医中药治疗。 辨证施治 辨清虚实：结肠癌通过手术治疗后一般患者都存在着消瘦、排便困难、腕腹胀满等虚证或虚实夹杂，在治疗中离不开清利湿热、化瘀行滞，在辨证治疗时要注意清热与瘀治的偏重不同。 1、辨证分型：脾肾寒湿型患者，一般都是面苍白、喜睡懒动、肠鸣、形体消瘦、腹痛喜热、肢体寒冷、苔白脉沉细。方药：祛寒胜湿，温肾健脾，以白术、云苓、肉蔻、黄芪、党参等温补脾肾，以干姜、大枣温中，老鹳草燥湿胜湿。常用经验方：党参10g、白花舌草30g、败酱草30g、自术25g、云苓10g、肉蔻15g、苍术15g、紫丹参15g、土贝母15g、白茅根30g、瞿麦12g、生枳实12g。 2、湿热瘀毒型：腹胀、腹痛、痛处拒按，时按红，有瘀斑、苔薄黄，脉弦数，方药以清热解毒，理气化滞，祛瘀攻积，以三棱、丹参、莪术活血攻积，以川楝子、木香、厚朴，以半枝连、土茯苓、尾连、败酱草、红藤、儿茶理气化滞。常用经验方：丹参15g、莪术20g、三棱20g、银花25 g、川楝子15 g、桃仁10g、厚朴20g、木香15g、红藤10g、川军10g、槐角10g、生地15g、白头翁15g、炮山甲6g。 3、脾虚湿热型：腹痛拒按，面黄乏力，腹胀气短，苔黄腻，脉滑数，沉细滑，方药：清热利湿，健脾理气，以生苡仁、云苓、苍白术健脾利湿；元胡、厚朴、川楝子理气化滞，黄柏、川连清热燥湿，公英、龙葵、败酱草、藤梨根、白头翁清热解毒。常用经验方：白头翁12g、乌梅9g、当归lOg、川楝子15 g、龙葵10g、败酱草20g、白英9g、秦皮12g、谷芽15g、生地15g、藤梨根10g。 4、气血两亏型：心悸气短，面色苍白，形体消瘦，少气乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉细。方法：益气补血，扶脾益肾，当归、党参、黄芪，补气补血，枸杞子、菟丝子扶脾益肾。常用经验方：党参30g、当归15g、黄芪30g、白芍15g、熟地20 g、川芎15g、生麻5g、苡仁20g、炒白术20g、枸杞子30g、菟丝子15g、炙干草10g、肉桂5g。 5、肝肾阴虚型：见于形体消瘦，五心烦热，头晕耳呜，腰酸盗汗，口苦咽干，舌质红少苔或光红无苔，脉细弦。方药：滋补肝肾，养阴清热，以黄柏、生地、枸杞子、滋补肝肾，白芍、茯苓、败酱草清热解毒。常用经验方：生地15g、知母10g、黄柏20g、白芍15g、山株萸12g、枸杞子30g、女真子15、麦冬15 g、山药20 g、茯苓15 g、败酱草25g、牡丹皮10g。 通过中西医结合治疗后，本组患者无不良反应，其治疗效果显著。