中西医结合治疗病毒性心肌炎临床体会.docVIP

精品论文 参考文献 中西医结合治疗病毒性心肌炎临床体会 武艳慧　熊秀峰河南中医学院一附院(河南450008)原阳县中医院 【摘要】目的探讨中医药治疗病毒性心肌炎的临床疗效与单纯西药的疗效对比。方法 将42 例患者随机分为两组，治疗组21例，对照组21例，对照组采用常规治疗，治疗组在对照组治疗的基础上使用中医药辩证，给予益气养阴，清热解毒活血化瘀中药治疗，将两组患者治疗结果运用统计学分析进行比较，结果 治疗组有效率95.2%，对照组有效率66.7%，治疗组疗效明显高于对照组。 结论 中医药具有良好的抗病毒作用，中西医结合治疗病毒性心肌炎疗效优于单纯西药治疗。 【关键词】病毒性心肌炎中西医结合治疗中药抗病毒 疗效分析 ［中图分类号］R542.2［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)5-47-01 病毒性心肌炎是临床常见病，多发病，严重影响广大患者的身心健康和劳动能力，甚至治疗效果不佳，会危机患者的生命，由于病毒和免疫这两个世界性的难题尚未解决，所以，病毒性心肌炎单纯西药治疗效果欠佳，近年来我们采用中西医结合的治疗方法治疗病毒性心肌炎患者21例，取得满意疗效，现报道如下: 1临床资料 42例病人均来自于在我院心内科2011年3月至2012年3月住院患者，男性24例，女性18例，最大年龄46岁，最小年龄17岁，平均年龄27岁，所有病人均有上呼吸道感染病史，病程15天—43天。将42例患者随机分为两组，治疗组21例，对照组21例，两组患者经统计学分析无显著差异，具有可比性。诊断标准符合1999年中华医学会血管学会拟定的成人急性病毒性心肌炎诊断标准。  2治疗方法  对照组给予阿昔洛韦，维生素c针，腺苷辅酶胰岛素针，氯化钾针，辅酶Q10，1.6二磷酸果糖，合并白细胞升高者给予静脉输注青霉素，有心力衰竭者给予抗心衰治疗，一般治疗包括安静休息减少活动，高营养饮食，抗心律失常等治疗。治疗组在对照组的基础上给予口服中药汤剂治疗，治疗原则为扶正祛邪，清热解毒，益气养阴，方药：党参15克，黄芪30克，茯苓15克，金银花20克，黄芩15克，蒲公英15克，败酱草15可连翘15克，黄连15克枳壳10克，葛根15克，丹参20可，生地15可川芎10克，赤芍30克板蓝根30克，大青叶20克，甘草6克，上药以水500毫升浸泡1小时，武火煎开10分钟，之后以文火煎煮20分钟，取汁300毫升温服，每日两次。疗程3个月。 疗效评定标准痊愈，临床症状消失，心电图恢复正常，心肌酶，心肌标志物，D-二聚体，c反应蛋白，血常规检测结果全部正常；有效; 临床症状消失或减轻，心电图检查好转，心肌酶，心肌标志物，D-二聚体，c反应蛋白，血常规检测结果好转或部分正常，无效; 临床症状无变化或加重，心电图检查无好转，心肌酶，心肌标志物，D-二聚体，c反应蛋白，血常规检测结果指标加重。 3治疗结果 治疗组痊愈14例，好转6例，无效1例，有效率95.2%，对照组治愈8例，好转6例，无效5例，加重2例，有效率66.7%，治疗组疗效显著高于对照组，（plt;0.01）. 讨论病毒性心肌炎是临床常见病、多发病，是由病毒直接侵犯心肌，并由病毒诱发的进行性免疫损害共同作用，造成心肌细胞的弥漫性炎症细胞浸润，间质水肿，变性坏死以及血管损伤，目前单纯的西药治疗缺乏疗效，中医将病毒性心肌炎归入心悸，喘证的范畴，内经云；夫百病之由生也，皆由风寒暑湿燥火也，伤寒论对外感热病的论述中运用六经传变解释是非常科学的，外感之邪气，侵犯人体，首犯太阳，传至阳明，继传少阳，太阴，少阴，厥阴经，及传至厥阴心包经为疾病的最危重阶段，所以仲景在伤寒论中说死，这与现代医学对心肌炎发病的认识是一致的，近年来，无论是非典的治疗，或者是甲型流感的预防，中医药以其简便廉验，抗病毒疗效确切得到了医学界的公认发挥了不可替代的作用，我们在临床上，在西药常规治疗的基础上，运用中医药治疗急性病毒性心肌炎取得聊好的疗效，方中党参，黄芪，茯苓，健脾益气，提高人体免疫力，激活人体免疫功能，金银花，蒲公英，败酱草，连翘清热解毒具有抗病毒的作用，黄连，黄芩清热燥湿，同理肺胃，使湿热之邪从肠道下泄，枳壳理气和中，保护胃气，共同减少肠道细菌，减少肠道菌群移位，给湿热毒邪以出路［１］，减轻心脏负担，葛根现代药理研究证实具有抗心律失常作用，丹参，生地，川芎，赤芍，凉血活血，益养心阴，改善心脏血液循环，清除自由基，增加心脏毛细血管通透性，并且具有强心，利尿的作用，板蓝根，大青叶为重要的抗病毒药物，甘草调和诸药， 全方组方合理科学，疗效确切，临床疗效明显高于对照组，值得?