中西结合治疗溃疡性结肠炎124例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 中西结合治疗溃疡性结肠炎124例临床观察 刘毅敦化林业集团有限公司大蒲柴河林场卫生所(吉林 敦化133700) ［中图分类号］R516.1 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2010)10-0017-01 溃疡性结肠炎是一种病因不明的难治性易发疾病，临床上慢性腹泻、腹痛、里急后重、粘液脓血变为只要特征。常见有不同程度发热发力、营养障碍及各种肠外表现。我院近2年来收治124例患者，采用“复方肠乐片”口服灌肠液保留灌肠液保留灌肠治疗方法，疗效满意。现报告如下： 1 病例选择 参照1992年9月山西临分召开中西医药结合学会消化系统疾病专业委员会制定的诊断疗效标准，本组病例均为住院病人。必须具备以下条件者才为观察对象。 1.1 症状：经常腹痛，以左下腹为主、不规律的腹泻、里急后重、粘液和粘液脓血便。严重者出现脓血便，并伴有全身疲惫、精神不振，性欲减退或月经不调等。 1.2 结肠镜镜检：经过乙状结肠镜、纤维结肠镜检查可见肠黏膜广泛充血水肿、糜烂以及不同程度的溃疡，有活动性出血或肠腔变形等变化。 1.3 实验室检查：大便细菌培养阴性。 1.4 病理切片：呈炎性肉芽组织、坏死组织、纤维化组织。 2 临床资料 2.1 年龄及性别：124例中年男68例。女56例。年龄最小13岁，最大71岁。 2.2 病情及症状：病情在4月至12年，每日大便次数少者3～4次，多者10次以上，多数患者为稀液遍及脓血包便。半年以上患者均有不同程度腹痛，排便后腹痛缓解腹痛。 3 治疗方法 口服“复方肠子乐片”本院制剂室生产：由黄芪、黄连、蒲黄、白芨、党参、白术、泡姜、五味子等纯中药加工而成。每日三次。每次4片，饭前白温开水送服。此外。每晚用灌肠液氯化钠注射液、庆大霉素注射液、甲硝唑注射液、地塞米松注射液等组成，保留灌肠。三周为一疗程，连续使用三疗程，连续使用三疗程，治疗期间忌生冷辛辣及饮酒。 4 治疗结果及疗效评定 4.1 临床治愈 4.1.1 临床主要症状消失，次要症状消失或基本消失。舌脉基本恢复正常。 4.1.2 纤维结肠镜见黏膜病变恢复正常或溃疡形成瘢痕。  4.2 显效： 4.2.1 临床主要症状基本消失，西药症状改善程度达二级以上，舌脉基本正常。 4.2.2 纤维结肠镜复查黏膜病变恢复程度达二级以上。 4.2.3 大便常规检查：红、白细胞每高倍视野在3个以下。 4.3 好转： 4.3.1 临床主要症状改变一级以上 4.3.2 纤维结肠镜复查黏膜病变恢复程度嗒一级以上。 4.3.3 大便常规检查：红、白细胞数每高倍镜视野在5个以上。 4.4 无效：达不到有效标准的病例而为恶化着。 4.5 恶化：有下列指标之一着： 4.5.1 主症和次症明显加重： 4.5.2 纤维结肠镜检查黏膜病变加重。 4.6 治疗结果 通过一疗程临床治疗者100例；显效57例；好转12例；无效12例；恶化2例。总有效率为92.8。 5 讨论 “溃结”是结肠的炎症性病变，病变主要限于结肠黏膜，炎症重要者可伴糜烂和溃疡。病变具有亲和性；弥漫性；浅表性及非异性特点。病因迄今为止不明，于自身有益有关。临床呈急慢性发病，病程长，疗效差，且易复发。KIRSNER提出工作假说认为：因某些偶然事件致肠黏膜边缘性增加，允许抗原进人，机体对其变得敏感，从而主要在肠壁水平建立了对多种抗原的高敏感状态。此后任何破坏肠黏膜屏障机智的“继发因素”均使肠淋巴组织组织显示这些抗原，从而引起免疫反应，产生局部炎症，遗传因素促发患者这种潜在高敏状态，而环境因素通过黏膜损伤及渗透性、免疫、遗传及环境因素为一体，基本能理解本病的发生。 中成药“复方肠乐片”方中黄芪健脾益气以其本、黄连清燥热湿以致其标，党参补气建中，白术燥湿健脾，泡姜温中散寒，炙甘草和中缓急，再加上五味子敛肺益胃，酒大黄碳滞清热，二药合用，一敛一散，补中有泻，散中有补。更有蒲黄行气化淤以改善黏膜的微循环，诸药相合，能温运脾湿、调和寒热、清热燥湿，健脾益气、行气化淤，生肌护膜。 西药甲硝唑抗