人参滋补膏治疗前后舌象观察.docVIP

精品论文 参考文献 人参滋补膏治疗前后舌象观察 张利 何太文 王福林 　　（江苏省丹阳市丹阳市中医院 212300） 　　【摘要】目的：观察膏方前后舌象的变化。方法：舌象采集运用尼康D40数码单反机，便携式数码摄影灯箱，灯箱光源色温为5400K，显色指数为Ra＞90。结果：膏方前后，舌象各指标均有明显的变化。结论：舌脉象检测既简便又无创伤，为中医临床疾病诊断及疗效评价提供客观依据。 　　【关键词】舌象 膏方 　　【中图分类号】R243 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）14-0374-01 　　我们于2013年11月至2014年2月，在丹阳市中医院，采集由省级名中医王福林辨证，符合气血不足，肝肾亏虚证者50例，服膏方人参滋补膏治疗，观察其服膏方前后舌象变化，其中男35人，女15人，年龄56.9plusmn;13.4岁。 　　1 采集设备及方法 　　舌象采集运用尼康D40，便携式数码摄影灯箱，灯箱光源色温为5400K，显色指数为Ra＞90。舌象分析采用TDAS（V2.0版）舌诊分析系统进行分析。舌象数据用配对t检验进行统计。所有患者于2013年11月份就诊时，采其舌象，服膏方3个月后复诊时再采其舌象。 　　2 结果 　　舌苔方面，膏方前后50例病人，其中15例舌苔明显好转，5例由厚腻微黄苔转变为薄白苔，10例由白厚苔转变为薄白苔；15例舌苔好转，舌苔由微厚转为薄白；10例无明显变化，此10例病人舌苔膏方前后均为薄白；10例舌苔由薄白转变为微厚。舌质方面，50例病人中，膏方后35例病人舌色更加红润，15例无明显变化，膏方前后舌色均为淡红。 　　50例膏方前后舌象各指标分析结果（x-plusmn;SD）n=50 　　 　　注： ﹡与膏方前比较P＜0.05 　　由表可见，总体上讲，膏方后舌质的L、a，舌苔的L、a值与膏方前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。膏方后舌质、舌苔的L值均减小，舌质、舌苔的a值均增大。其余膏方前后的各舌象指标差异均无统计学意义(P＞0.05)。 　　3 讨论 　　膏方是一种将中药饮片反复煎煮，去渣取汁，经蒸发浓缩后，加糖或蜂蜜制成的稠厚半流体状剂型。人参滋补膏由：人参30克、炒白术150克、茯苓200克、陈皮80克、鸡血藤600克、仙鹤草500克、川断150克、制狗脊400克、桑寄生300克、菟丝子300克、生地黄150克、熟地黄150克、女贞子300克、旱莲草300克、首乌藤400克、合欢皮200克组成，具有补气血、养肝肾、强筋骨功效，用于治疗气血肝肾俱虚，精神疲倦，失眠健忘，腰膝酸软，四肢无力，神经衰弱，病后失调等。 　　膏方前后50例病人，其中15例舌苔明显转好，5例由白腻苔转变为薄白苔，10例由白厚苔转变为薄白苔；15例舌苔好转，舌苔由微厚转为薄白；10例无明显变化，此10例病人舌苔膏方前后均为薄白；10例舌苔由薄白转变为微厚。5例由薄白转变为微厚的病人，其脉象膏方后明显好转，疲劳程度也由重度疲劳转变为轻度疲劳，所以考虑舌苔变厚的原因可能与当天饮食有关。另5例舌苔变厚的病人，膏方后脉象恶化，疲劳程度亦无明显变化，提示此病人病情有恶化趋势。舌质方面，15例病人中，膏方后35例病人舌色更加红润，15例无明显变化，膏方前后舌色均为淡红。这可能跟膏方根据病人多虚的情况，多运用健脾益气养血之品有关；或者病人病证为虚实夹杂，经膏方调理，实证去除，虚证改善，所以舌色更加红润。由此可见，膏方前后病人的舌象变化是比较明显的，舌象不仅为辨证论治提供重要信息，且也是判断疗效的重要指标。 　　由膏方前后舌象各客观定量指标分析结果可知，膏方后舌质的L、a，舌苔的L、a值与膏方前相比差异具有统计学意义(P＜0.05)。其余各指标膏方前后的差异均无统计学意义(P＞0.05)。膏方后舌质、舌苔的L值均减小，舌质、舌苔的a值均增大。可能膏方前患者气血亏虚，舌色较淡，膏方后舌色较膏方前红润；CON、ASM、ENT、MEAN为描述舌质舌苔质地的四个指标，舌质从嫩、适中到老，舌苔从光剥、厚腻、薄腻到糙苔，舌象的纹理逐渐增粗，CON、ENT、MEAN三值分别逐渐增大，而ASM则均逐渐减小。四个指标膏方前后变化均没有统计学意义(P＞0.05)，但CON、ENT、MEAN三指标均有增大趋势，而ASM有减小的趋势，说明舌苔由腻向适中转化的趋势，且舌苔的这四个指标变化趋势更明显，舌质主要反映脏腑气血津液的盛衰，舌苔的变化主要与病邪和病证性质有关，故舌苔变化要早于舌质。 　　临床上，不论是初诊辨证论治，还是治疗过程中判断疗效都要综合考虑，有时单一指标异常并不能说明问题。因为各项指标的检测都会受到不同