人工心脏起搏器安置术护理及健康指导.docVIP

精品论文 参考文献 人工心脏起搏器安置术护理及健康指导 陈丽 （四川省雅安市人民医院 四川雅安 625000） 【摘要】目的 探讨人工心脏起搏器安置术护理和健康指导要点。方法 对60例安置人工心脏起搏器的病人进行术前、术后护理，监测生命体征。预防切口渗血感染，观察起搏功能与感知功能，进行健康指导。结果 60例病人手术均获成功，无并发症的发生。结论 缜密的护理，适当的健康指导是手术成功的重要保证。 【关键词】人工心脏起搏器 护理 健康指导 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）09-0237-01 人工心脏起搏器是通过人工心脏起搏器发放脉冲电流，通过导线和电极的传导刺激心肌，使之兴奋，从而替代正常心脏起搏点，控制心脏按脉冲电流的频率有效地搏动[1]。随着人工心脏起搏器发展，不但越来越多的缓慢心律失常病人的生活质量得到提高，而且拯救了许多生命。我科自2009年1月—2010年3月共安置人工心脏起搏器60例，均获成功，无一例并发症，现将护理体会总结如下。 1 临床资料 本组行人工心脏起搏器安置术病人共60例，男36例，女24例；年龄45～76岁，II度—III度病房传导阻滞30例，病志窦房结综合症21例，心律缓慢9例。 2 术前护理 2.1做好术前备皮、药敏试验等准备工作，术前3天禁用低分子右旋糖苷、阿司匹林等有抗凝扩容作用的药物，以防术中、术后出血[2]。 2.2术前监测，严密观察生命体征，床旁备除颤器及各类急救药品，建立静脉通路，以保证术中出现意外可及时用药处理。 2.3老年患者由于长期受疾病折磨，对治疗容易失去信心，对安置起搏器缺乏了解，常伴有紧张、恐惧心理，应积极给予心理疏导。术前向病人介绍其病情，安置起搏器的意义，手术的安全性，手术的基础过程，说明患者的配合对手术成功的重要性，使患者做好充分的思想准备，保持稳定的情绪，消除疑虑心理。 3 术后护理 3.1心电监测 术后严密观察起搏心电图，观察起搏感知和起搏功能，并每日描记全导联心电图1次，注意观察是否有效起搏心律，以便尽早发现电极移位，注意观察病人有无胸闷和胸痛不适，早期发现并发症，以便及时处理。 3.2切口护理 术后用沙袋压迫切口6h-8h，观察切口有无红肿、热、痛，渗血及有无血肿，及时更换切口敷料。术后常规使用抗生素5-7天，连续测量体温3天，每日4次，注意观察体温的变化和有无感染现象，一般术后7-9天拆线。 3.3体位及活动 术后24h取平卧位或左侧卧位，动作应轻柔，以免电极移位，72h后方可下床轻微活动，指导病人适当进行上肢及肩关节的前后活动。 3.4饮食及排便的护理 给予高蛋白、高维生素、粗纤维、易消化的低脂饮食，使病人术后能得到充分营养，防止便秘。日常大便干燥的病人可适当给予缓泻剂。据报道，13%病人不习惯床上排便而引起便秘，其中5%病人应用药物才缓解[3]。 4 健康指导 4.1重视术后随访 一般术后1个月内应每周复查心电图2次，3个月可每月复查心电图1次，可以通过心电图观察起搏器工作情况。术后1个月需监测阈值是否正常，定时拍胸片，观察有无电极的移位。若病人自觉心悸、胸闷、黑蒙等现象，应立即就医。 4.2自查自测心律 每日2次，每次至少3分钟，求其平均值并做记录，每分钟少于阈值心律5次即为异常，应及时到医院就诊[4]。 4.3出院指导 病人出院后应随身携带起搏器识别卡、说明个人资料、安置起搏器的时间、产品型号、起搏方式、预制频率等，以便就医或通过机场安检门时顺利通过检查。 4.4避开磁场和高压电 如高压电缆、核磁、激光、理疗、电灼设备等，接听手提电话时应远离起搏器30cm以上。家用电器一般不影响起搏器工作。但病人一旦接触某种环境或电器后出现头晕、胸闷等不适。应立即离开现场或不再使用该种电器。 4.5建立良好的生活习惯 戒烟酒，保持乐观的情绪，避免激动。适当参加体育锻炼，防止受凉。人工心脏起搏器的安装只是解决了心律慢的问题，病人本身若有心脏病或心功能不全应根据病情坚持用药，从而提高病人的生活质量。 5 小结 在起搏器置入术发展迅速的今天，对病人的精心护理和适当的健康指导尤为重要，这就要求护士不断更新护理观念，探索新的护理及指导方法，从而使病人早日康复并提高病人的生活质量。