人工流产并发症的病因及防治.docVIP

精品论文 参考文献 人工流产并发症的病因及防治 李洪艳（黑龙江省尚志市中医院 150601） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)23-0209-01 【摘要】 目的 观察人工流产术的常见并发症，探讨与人工流产术并发症有关的危险病因及防治。 方法 回顾性分析人工流产术后出现并发症患者，针对不同的并发症采取有效的治疗措施。 结果 人工流产综合征、出血、漏吸、术时蹦血和子宫穿孔是人工流产术的常见并发症。 结论 人工流产对生殖健康及再次妊娠母婴的安全影响很大,人流会导致各种近期和远期并发症,因此应该加强人工流产健康教育,正确认识无痛人流,应加强避孕知识的宣传,降低人工流产率。 【关键词】 人工流产 并发症 病因 防治 人工流产术为避孕失败的一种补救措施，但其并发症如不能及时诊治将给患者带来很大痛苦，甚至危及生命。现就其并发症的病因和防治初探如下。 1 术时蹦血 1.1 原因：①胚胎组织不能迅速排出。影响子宫收缩是最常见的原因。多而频的人工流产术，曾有不全流产、胎盘残留、前置胎盘、疤痕子宫病史则是此次人工流产术时出血的信号。②术时损伤，反复吸刮均可引起出血。 1.2 防治：①详细询问病史，了解引起出血的潜在原因，做好应急准备工作。必要时在静脉点滴催产素的同时手术。②手术要轻巧，不能过急过猛。扩宫器按顺号进行，以免损伤。宫颈损伤出血可用纱布压迫止血，损伤重者缝合止血。③在进行吸宫时，应先寻找到胚胎着床部位后再吸。胚胎着床的部位一般前位子宫在前壁，后位子宫在后壁。一旦吸到胚胎着床的部位后手感吸宫器发热。吸引管抖动。判定该处吸净后再缓慢旋转吸宫器吸宫一圈即可。④在钳刮时应寻找并夹住胎盘后轻轻摇动，使胎盘剥离后尽量大块的取出，切忌盲目撕拉。 发生出血，应立即宫颈注射或肌注催产素，迅速彻底清理宫腔。仍然大量出血的立即静脉滴注催产素。并采取腹部一阴道双手按摩子宫，使子宫恢复正常收缩。 2　子宫穿孔 2.1 病因：子宫内口过紧，子宫极度前倾后屈，畸形子宫，疤痕子宫，哺乳期子宫，手术者经验不足.技术不熟练。 2.2 防治：①询问病史，术前认真做好妇科检查，了解子宫的大小、形状、硬度和倾屈度。子宫位置不正的待矫正后按方向操作。②子宫内口过紧可静注安定或宫颈注射阿托品或0.5％普鲁卡因棉签插入宫颈管至内口停留1分钟～2分钟。金属器械通过宫内口困难可用10号～12号橡胶导尿管轻轻插入宫腔后留置1分钟～2分钟再行手术安全而有效。③如穿孔小，且未伤及火血管可无症状。这时若胚胎已排净，立即停止手术。使用宫缩剂及抗生素即可。若胚胎未排净，则迅速排空官腔有利于缩小伤口促进其愈合。因此，应宫颈或静脉注射催产素，待宫缩满意后由有经验的术者完成操作。绝对避免吸宫不全及过度吸宫。有条件在B超和宫腔镜下操作更安全。术后用宫缩剂和抗生素。对于穿孔大。内出血多，甚至脏器损伤均应马上剖腹探查。术中酌情处理。 3 人工流产综合反应 3.1 原因：精神紧张。全身体质差，对机械刺激反应敏感。术者手术粗暴，扩宫过快或器械跨号进行，器械反复进出宫腔。 3.2 防治：术前应改善全身情况，耐心做好解释工作，取得患者合作。按操作规程进行手术。一旦出现迷走神经兴奋症状如头昏、胸闷、面色苍白、昏厥等??立即停止手术，并输氧，肌注阿托品0.5mg，待病情恢复后继续手术。 4　吸宫不全 4.1 原因：子宫畸形、子宫极度前倾后曲，胚胎着床部位低，吸宫器在宫内旋转角度大、速度快。 4.2 防治：术时注意刮净子宫角部。术毕检查胚胎组织是否与子宫大小及妊娠周数相符。如疑残留则再手术。术后根据临床表现及B超检查结果，一经确诊就尽快清宫，术后选用抗菌素预防感染，组织送病检。 5　漏吸 多因妊娠lt;6周，组织少，子宫形状位置异常及胚胎着床部位低引起。故手术最好不在6周内进行，术毕未见绒毛组织的应考虑漏吸须再吸宫，仍无组织则进一步检查排除宫外孕。 6　感染 生殖器炎症，术时无菌操作不严格，术后盆溶、性生活均易引起感染。防治要争对致病原因，做好卫生指导工作，严格无菌操作，根据病情酌情应用抗生素。发生感染后积极而彻底治疗。 参 考 文 献 [1]丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005. [2]涂素华,苏才敏,佘秋群.浅谈产科病人的健康教育，护理研究，2002.