人工流产术前阴道内局部使用米索前列醇扩张宫颈效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 人工流产术前阴道内局部使用米索前列醇扩张宫颈效果观察 何海荣（湖北省十堰市竹山县人民医院妇产科 442200） 【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)29-0025-01 【摘要】 目的 观察米索前列醇在人工流产术前用于软化宫颈的临床效果及安全性。方法 选择2009年1-12月来我站接受人工流产的妇女100例观察组在人工流产术前给予米索前列醇400mu;g阴道上药，并用盐水绵球湿化以促其吸收，1-2h后进行常规手术。对照组术前未用药。观察组有部分病例在未到达设定的时间已有部分组织物排出，要提前进行手术。观察两组病例手术时宫颈软化、扩张程度，出血量，子宫收缩情况，受术者腹痛程度，人流综合征发生率等情况。术后在观察室观察1h，注意观察阴道出血、人流综合征及全身情况。经检查确诊为孕6～10周并要求终止妊娠者。随机将受术者分为对照组和观察组，观察组术前给予米索前列醇400mu;g阴道上药，并用盐水绵球湿化以促其吸收，1-2h后进行常规手术，对照组术前未用药。观察两组病例手术时宫颈软化扩张程度、出血量、子宫收缩、受术者腹痛程度、人流综合征发生率情况。结果 两组妇女宫颈软化程度、受术者腹痛程度、出血量、人流综合征发生率差异均有显著性。结论 人工流产术前应用米索前列醇，软化、扩张宫颈简单，安全，能够有效减轻妇女人流痛苦，预防人流综合征发生。 【关键词】 米索前列醇 人工流产术 宫颈软化 人工流产是指在妊娠12周之内，用人工的方法终止妊娠用的补救措施之一，传统的人工流产痛苦大，患者有恐惧紧张心理，其手术扩宫难度大，吸宫不全、损伤子宫等并发症时有发生。米索前列醇具有兴奋子宫平滑肌、扩张宫颈的作用。笔者采取在人工流产术前给予米索前列醇400mu;g阴道上药，并用盐水绵球湿化以促其吸收，1-2h后进行常规手术。观察其对宫颈扩张情况，受术者疼痛程度及人流综合征发生情况，取得了满意的效果。现报告如下： 1 资料与方法 1.1 研究对象 选择2009年1-12月来我站接受人工流产的妇女100例，经检查确诊为孕6～10周并要求终止妊娠者。随机将受术者分为观察组和对照组，两组术前均做详细查体，体温、脉搏、呼吸、血压、心肺听诊无异常，B超检查确定孕周，血常规、出凝血时间及尿常规、心电图等均无异常。两组对象，年龄22～40岁，平均31.3岁，孕次、孕周基本相似。 1.2 方法 观察组在人工流产术前给予米索前列醇400mu;g阴道上药，并用盐水绵球湿化以促其吸收，1-2h后进行常规手术。对照组术前未用药。观察组有部分病例在未到达设定的时间已有部分组织物排出，要提前进行手术。观察两组病例手术时宫颈软化、扩张程度，出血量，子宫收缩情况，受术者腹痛程度，人流综合征发生率等情况。术后在观察室观察1h，注意观察阴道出血、人流综合征及全身情况。 2 结果 t检验 及X2检验 术时应用宫颈扩张器比较： 手术时直接进入6～7.5号扩张器，可用6号及6号以上吸管可吸宫者为成功，只可进入5号或以下者为失败。观察组术前宫颈充分软化扩张，宫颈口扩张有效率达100%；对照组5例无效，有效率为90%，2组比较差异有统计学意义(Plt;0.05)。观察组扩张宫颈效果明显优于对照组。 术中通过观察发现观察组人流综合征、阴道出血量明显少于对照组。这是另一个好的发现。 3 讨论 米索前列醇是前列腺素(PCE1)的衍生物，具有前列腺素的作用。对子宫平滑肌有较强的收缩作用，可使宫颈纤维组织软化，胶原纤维降解，从而达到软化宫颈，增加妊娠子宫自发收缩的频率和幅度。不良反应有类早孕反应，轻度恶心、呕吐、头晕乏力、下腹痛，个别有腹泻、潮红、手掌瘙痒,使用前应严格掌握药物禁忌证，有心肝肾功能不全、哮喘、青光眼及过敏体质者禁用。 人工流产综合征的发生是由于人工流产手术时对子宫或宫颈的局部被刺激，引起迷走神经自身反射，出现迷走神经兴奋，释放大量乙酰胆碱，对心血管系统产生一系列症状及脑供血不足而引起。此还与受术者情绪紧张及手术操作者技巧有关，如宫颈扩张困难或负压过高及强烈的子宫收缩等[1]。 通过临床效果观察发现，在人工流产术前给予米索前列醇400mu;g阴道上药，并用盐水绵球湿化以促其吸收，1-2h后进行常规手术。孕妇术中痛苦明显减轻，扩张宫颈明显顺利，人工流产综合征发生率明显减少，简单，安全，效果显著，患者乐于接受而易于推广使用。 参 考 文 献 [1]刘新民.妇产科手术学，第3版，55（6）:1028.