人工流产术后随访体会.docVIP

精品论文 参考文献 人工流产术后随访体会 广西医科大第四附属医院 545005 摘要：目的 通过人工流产术后随访，了解术后并发症，为患者提供指导。方法 对我院门诊实行人工流产术后的患者在术后15d、30d、进行随访及健康指导。结果 人工流产后的合并症减少，患者对医院的满意度增加。结论 流产后随访咨询给患者提供计划生育知识，减少再次非意愿妊娠的发生，提高了患者的生活质量。 关键词：人工流产；随访；体会 人工流产手术99％在医院门诊完成，传统的做法是手术结束在医院休息30min左右，离院后基本视为就诊过程的完成。“安全流产”要求流产提供者在人工流产术后仍然对受术者提供周密的随访服务。随访服务要注意预防和治疗人工流产后可能出现的近期或远期并发症，使流产妇女的身心尽快恢复[1]。本文就我院对300例患者人流术后随访体会报道如下。 1 对象及方法 2013年6月～2014年6月在我院门诊计划生育手术室实行人工流产（包括有痛手术和无痛手术）的患者300例。术后指导内容包括术后立即给予计划生育知识宣传，术后提供热线咨询电话，术后15d复诊，行B超、血HCG、妇科常规检查。询问并记录术后感染、阴道流血时间、有无发热等情况；术后30d电话随访或不适随诊，了解月经恢复及避孕情况，并为患者提供流产后并发症的咨询以及避孕方法的指导。 2 结果 所有被访者了解指导的内容后，对这项服务表示接受而且满意，提高了患者对我院服务的信任度和满意度。 3 体会 3.1 减少流产后并发症的发生：人工流产后可能会发生各种并发症，近期的并发症有术后出血、人工流产不全、生殖道感染等，有报道手术近期并发症中，有0．1％～4．0％的妇女 发生生殖道感染[2]。本文流产后随访是在术后15—30d周对患者进行随访，询问患者的出血情况、腹痛情况、阴道分泌物情况、，在接受咨询指导的患者中，术后流血超过10天的有20人、占6.66％；有出现腹痛情况的11人，占3.66％；在所有随访患者中，未发现有术后感染的患者，需要回院复诊的有9人，约占3％，均为反复少量阴道流血或流血停止后又有少量流血而复诊（见表1）。因此，术后及时给予患者提供流产后并发症的随访与健康指导，可有效杜绝流产后近期并发症的发生。 3.2 流产后随访不仅提供避孕知识的咨询，而且减少非意愿妊娠的发生。我国近几年来，人工流产率居高不下，重复流产率也有增高趋势，有报道已婚妇女3次以上重复流产率高达1％～18．6％[3]。由于政策的因素、人为因素和病理因素等，使许多育龄女性需要实施人工流产手术，许多年轻女性和育龄妇女对避孕知识比较贫乏，而对人工流产后也缺乏足够的自我保健知识，致使人工流产后短期内再次受孕的机会不可避免。研究表明，近四成的妇女人工流产后2～4周开始过性生活，而多数情况下，早期流产后2周内即可发生排卵[4]。因此，及时和有针对性地指导流产后妇女使用恰当的避孕方法和给予计划生育知识的咨询，对预防人工流产的再次发生有着积极意义。我们在患者术后立即进行避孕知识的教育与宣讲；分析导致本次意外妊娠的原因；帮助选择避孕方法及其正确使用的指导，如不再生育的妇女，可选择长效避孕方法，如结扎或放置宫内节育器，新婚夫则可选择避孕套等外用方法。落实避孕措施，从而减少非意愿妊娠的发生。 3.3 提高患者对医院的信任度。为人工流产受术者术后提供护理指导和随访服务，使医疗服务不仅局限于医院内，而且伸展到家庭，体现了医院把患者利益放在首位的原则。另外受传统观念的影响，人工流产受术者常常难以启齿咨询相关信息，她们虽然非常担心预后，但又不愿意来院复查，开展术后护理指导、利用电话联系，避免了受术者面对面谈害羞的问题，而且使医院及时了解受术者术后心理生理变化，对存在的问题提供相关指导。来自医院的关心及医院对自己的特别重视而使受术者感到放心，提高了患者对我院的信任度。 通过流产后咨询，可帮助流产后的妇女及时掌握有效的避孕方法，指导生育间隔，预防非意愿妊娠，从而降低人工流产，不安全流产，降低重复流产率，继而减少流产后并发症的发生，保护妇女的生殖健康，提高妇女的生活质量，同时也提高了医院的社会效益。 参考文献： [1]李志东人工流产后的随诊和健康教育研究，吉林医学，2012，8（24） [2]程怡民，李颖．中国重复流产状况和规范化流产后服务的必要性，中国实用妇科与产科杂志，2000，20（9）：571 [3]赵更力，王临虹