人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床治疗.docVIP

精品论文 参考文献 人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床治疗 楚日盛 曾凡营 王群 　　牡丹江市第二人民医院骨科分院（牡丹江市骨科医院） 157000 　　摘要：目的：研究人工股骨头置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床治疗效果。方法：选取我院2013年5月到2015年5月老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者共100例，两组患者各50例，分别进行人工股骨头置换手术治疗和普通的动力髋螺钉固定治疗，比较治疗后的两组患者手术情况，恢复情况及并发症情况。结果：使用人工股骨头置换手术的患者手术出血量比采用动力髋螺钉固定手术的患者大，术后关节负重时间和术后卧床时间要小于后者，两组患者对比数据具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折，人工股骨头置换治疗在术后恢复情况方面优于动力髋螺钉固定手术，值得推广。 　　关键词：人工股骨头置换；老年不稳定型粗隆间骨折；临床治疗 　　老年患者多数有骨质疏松，骨质愈合能力相对较差等症状，非常容易导致骨折 。股骨粗隆间骨折是老年患者常见的骨折类型之一，不稳定型的股骨粗隆间骨折大多需要进行手术治疗，目前临床上主要采用的方法为动力髋螺钉固定（DHS），在老年股骨近端骨折患者的治疗中取得了较好的效果 。但采用该方法救治的患者大多需要长时间卧床休养，并且在手术后发生并发症的概率也很高。人工股骨头置换治疗股骨近端骨折手术在临床上逐步开始应用，临床疗效较好。就人工股骨头置换手术和动力螺纹固定手术对于老年不稳定型股骨粗隆间骨折的临床效果对比和研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 患者资料 　　2013年5月-2015年5月在我院治疗的老年不稳定型股骨粗隆间骨折患者100例为研究对象，将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各50例。总共100例患者中男性患者56例，女性患者44例，患者年龄67-82岁，平均年龄（71.2plusmn;3.5）岁。入院经过检查后，对手术风险进行评价，签署手术同意书后方可开始手术。两组患者在在年龄、性别、病程等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）。 　　1.2 治疗方法 　　人工股骨头置换术时，采用加长柄型双极人工股骨头，假体为人造生物型关节。患者在接受手术前应经过硬腰联合麻醉及全身麻醉，在术中采取侧卧位，医生从患侧髋外侧进行直切口。手术时，在截骨扩髓后依据髓腔宽度选择合适型号的假体，采用生物型关节的安装技术，在安装完成后以肌腱和筋膜为起止点缝合伤口。 　　DHS手术中患者应采取仰卧位，医生在X光的监视下对患者的骨折进行复位，在髋关节外侧采取直切口，对骨折部位进行处理，根据患者的骨折情况，选择合适的髋螺钉，安装合适的DHS钢板，并缝合伤口。 　　进行两种手术的患者均要随时观察下肢肿胀情况，并服用低分子肝素钙，来控制和监测凝血功能,必要时行下肢血管彩超检查 　　1.3 观察指标 　　在手术时对患者手术中的各项指标、患者恢复过程中的各项指标和在患者术后12个月并发症的情况进行统计比较。 　　1.4 统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值plusmn;标准差（xplusmn;s）表示，组间率对比采取x2检验（或者采用T检验）；对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 患者手术情况统计 　　使用人工股骨头置换手术的患者手术出血量比采用动力髋螺钉固定手术的患者要大，但前者在术后的卧床时间和术后关节负重时间要远小于后者两组，两组患者对比数据具有统计学意义（Plt;0.05）。详见表1。 　　表1 患者手术情况统计（xplusmn;s） 　　3 讨论 　　股骨上端骨折是老年人最常见的骨折类型之一，发生后不易愈合，现多采用DHS临床治疗，但卧床时间长，对老年患者的恢复十分不利，且易引发并发症 。 　　通过对比近年来人工股骨头置换手术和DHS做比较，发现人工股骨头置换术在手术后相比DHS，患者的卧床恢复天数远小于DHS所需天数，术后并发症比较人工股骨头置换手术发病几率10.0%远小于DHS的36.0%，所以人工股骨头置换术可以推广成治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的首选临床治疗方法。 　　参考文献： 　　[1] 贺建军. 人工股骨头置换与防旋型股骨近端髓内钉治疗老年人不稳定型股骨粗隆间骨折疗效比较[J].中国基层医药,2014,(7):1044-1045. 　　[2] 马涛,宋伟,张育民等.人工关节置换与切复内固定治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折的疗效对比分析[J].陕西医学杂志,2012,41(10):1324-1325,1343. 　　[3] 尚红涛.髋关节置换与内固定治疗老年股骨粗隆间不稳