人工膝关节置换术后康复指导.docVIP

精品论文 参考文献 人工膝关节置换术后康复指导 刘晓燕 （河南省洛阳正骨医院 河南洛阳 471002） 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0252-02 【摘要】 综述了人工膝关节置换术后患者的功能康复锻炼，而功能锻炼的效果取决于健康教育指导和患者对健康指导的依从性，进一步强调了人工膝关节置换术后健康教育的重要性。 【关键词】 人工膝关节 置换 健康教育 功能锻炼 人工膝关节置换术即用人工膝关节假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而达到消除疼痛、矫正畸形、改善患膝的功能状态、提高患者的生活质量，亦给患者精神上安慰和鼓舞。随着社会的发展，人口老龄化及人们对生活质量要求的提高，因骨性关节炎、类风湿、创伤等疾病而需实行全膝关节置换的患者越来越多，术后康复越来越受到重视，正确的康复指导，可促进病人肢体功能的恢复，预防并发症的发展，提高病人的生活质量，增强术后效果。 1、对人工膝关节置换术病人进行健康教育的重要性 健康教育是传播知识和技术，影响个体和群体的行为，消除危险因素，来预防疾病、促进健康的重要手段[1]。人工膝关节置换术只有与正确的术后康复治疗相结合，才能获得理想的效果。而术后康复不但与疾病本身有关，也与病人的信心、精神状态以及病人康复治疗配合程度密切相关。正确的康复训练可促进病人恢复体力，增强肌力，增大关节活动度，恢复日常生活动作的协调性，有效减少人工关节置换术病人的手术并发症，促进功能恢复[2]。 2、人工膝关节置换术后功能康复锻炼 2.1建立良好的护患关系 加强与患者的沟通，针对患者的复杂心理，及时做好解释、安慰工作，耐心细致讲解人工全膝关节置换的有关知识，手术目的，术后疗效及可能发生的问题，使其对疾病有初步的认识。通过谈话增加患者对手术的认识和信心，解除患者思想负担，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，加快术后康复。 2.2制定康复计划 人工膝关节置换术的最终目的是恢复患者的膝关节功能，提高患者的生活质量。康复早期主要是改善人工关节的活动功能和稳定性，防止肌肉萎缩、关节僵硬、瘢痕粘连，使患者获得健康舒适感，并改善患者整体活动机制。中后期主要是通过一般的体能锻炼及预防措施改善假体功能，增强肌力，避免非生理模式及疲劳损伤，保护膝关节，延长其使用寿命。 2.3功能锻炼 术后回病房，给予抬高患肢15deg;，膝关节微屈10deg;，持续冷敷术肢膝关节12小时，麻醉消失后鼓励并指导患者行足趾及踝关节的 屈、背伸活动，股四头肌的收缩锻炼，以患者耐受为宜。术后第1天即开始使用CPM机锻炼膝关节的伸屈功能，开始伸屈范围在0—45deg;，以后每天伸屈范围增加10deg;，以患者耐受为宜。出院时达到120deg;为佳。术后3—7天，即可指导患者使用助行器下床活动，在重力作用下被动练习膝关节活动度及直腿抬高锻炼。在患者无头晕等不适情况下，第一次下床活动时间不宜过长，范围不宜过大，宜在床周活动，以后逐渐增加活动范围和量，刚下床几天注意安全；伸膝锻炼时，患者仰卧位，垫枕放于踝关节下方，膝关节悬空，被动伸膝或膝关节上、下部位各放3—4斤沙袋，进行伸膝锻炼，每日2—3次，每次10—20分钟；屈膝锻炼时，患者坐在床边，健肢足踝压在患肢足踝上进行屈膝锻炼，每日2—3次，每次10—20分钟；直腿抬高锻炼时，足趾上勾，下肢肌肉绷紧，伸直抬高30deg;，坚持10秒，然后慢慢放下，每日2—3次，每次10下。术后14天拆线后即可出院，出院后继续加强功能锻炼，以增加关节活动度，加强营养，饮食宜高钙、高蛋白、高维生素，增强机体抵抗力，预防骨质疏松，保持合适体重，2个月以内避免坐矮凳，避免剧烈运动，避免长时间的站立行走（＜8小时），建议患者出院后穿防滑鞋，室内地板应防滑，行走不要太匆忙，上下楼梯时扶好扶手，防止摔跤，造成假体松动，并告知术后1、3、6个月后复诊，不适随诊。 3、小结 随着社会的发展，人们越来越重视生活质量，而肢体的功能又与生活质量密切相关，尤其是双下肢，双下肢可以说是人们健康的支撑，失去了支撑躯体就会倒下，所以人工膝关节置换术越来越得到人们的认可并已接受。人工膝关节置换术后适时进行功能锻炼，可以最大限度地改善膝关节功能，功能锻炼是否恰当直接影响手术效果的好坏，而功能锻炼的效果取决于健康教育指导和患者对健康指导的依从性，患者的依从性又需要医护人员的不断强化才能提高。正确的康复指导能帮助患者顺利度过康复期，手术达到预期治???的目的，从而提高了患者生活自理能力及参加社会活动能力。 参