人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理 陈燕　（安徽医科大学附属六安医院骨一科　安徽六安　237005） 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0319-01 【摘要】总结18例人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折患者的护理。人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一项针对老年骨折患者新开展的手术方法，术前做好心理护理，减轻患者顾虑；术前详细询问病史，评定患者疼痛情况，为术后评价手术效果提供参考；术后做好创口及引流管护理；早期行下肢直腿抬高锻炼，一周内逐渐辅助下地负重功能锻炼。做好出院指导。本组18例患者均成功接受手术治疗，术后4～6周恢复日常生活。 【关键词】老年　股骨粗隆间　骨折　人工关节置换　护理 人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折是近几年开展的治疗方法。术前术后的正确护理更能促进患者的早日康复。我科自2009年4月至2011年2月手术治疗老年股骨粗隆间骨折18例，均达到良好效果，现将护理措施报告如下。 1　临床资料 1.1 一般资料 我科行人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折18例，男8例，女10例；年龄72～86岁，平均77岁；平均住院15.8天。致伤原因：摔伤12例，车祸6例。患高血压病10例，冠心病2例，脑血管疾病3例，脑梗塞后遗症1例，糖尿病2例，入院后立即进行患肢皮牵引以减轻疼痛，尽快向患者本人或家属了解患者平时的健康状况，拍胸部X线片、肺功能测定，心脏彩超，初步了解患者心肺循环情况，并请相关科室会诊，评估患者耐受麻醉及手术情况。患者合并内科疾病经内科系统调整稳定后考虑手术。 1.2 治疗转归 本组患者均成功接受人工髋关节置换手术治疗。人工全髋关节置换8例。12例选用骨水泥型假体，8例选用生物型假体，12例采用长柄股骨假体。并发症情况：4例患肢轻度深静脉血栓，2例术后出现精神障碍，2例出现肠道菌群失调，经过对症处理后逐渐好转，治疗效果未受影响。1例出现人工髋关节脱位，经患肢复位、皮肤牵引、对症治疗，无再脱位出现。按Harris[1]评分标准：优7例，良8例，可3例，优良率达83.3％。 2 ???理 2.1 术前护理 2.1.1 心理支持 人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折是一项针对老年骨折患者新开展的手术方法。患者年龄偏大，术前合并症较多，患者及家属担心该手术的成功率、预后及术后的功能恢复；加之手术费用较高。这使患者及家属术前的顾虑加重，易引起情绪紧张、焦虑。详细、耐心地向患者及家属介绍关节置换的目的是让患者尽早下地行走，减少骨折给老年患者带来的并发症。以增强患者手术治疗的信心。本组18例患者在给予心理支持后，顾虑明显减少，对手术及预后充满信心，手术前后无明显情绪波动。 2.1.2 术前评估 手术前详细询问病史，对患者一般情况进行评估，协助完善术前检查，包括各项必要的影像学检查，彩色超声心动图，有无严重的骨质疏松、并且其他检查显示一般心、肺功能良好者方能接受该手术。本组18例患者均符合手术要求。 2.2 术后护理 2.2.1 创口及引流管护理 手术放置创口引流管的位置和目的与传统其他髋部手术相同，给予常规创口及引流管护理。本组18例患者术中均置创口引流管1条，注意保持引流管负压状态及通畅情况。创口引流管留置时间24～48 h，创口引流液50～200ml，均为血性液。 2.2.2 准确评估疼痛 疼痛是骨科手术患者的主要护理问题，近年来已得到广大护理人员的重视。该组病人为高龄患者，对疼痛的耐受能力较强，一般情况下不用镇痛棒和强力镇痛口服药。本组患者中有2例术后出现烦躁等精神症状，经镇静治疗后缓解。 2.2.3功能锻炼 人工髋关节置换治疗老年股骨粗隆间骨折的目的就是早期下地负重活动，减少并发症。术后第二天指导患者行下肢等张肌力及直腿抬高锻炼，防治下肢静脉栓塞。与此同时行深呼吸、有效咳嗽等肺部锻炼，行四肢各关节的舒展活动，每次15 min，每天3次； 2.2.4 下床活动 该手术方法就是尽量让患者早期下床活动[2]。所有18例患者均在术后一周内逐渐下地。开始下床活动时，为防止患者因体位性低血压而引起晕厥、跌倒，必须做好安全防护工作。有8例患者初始有头晕、难受现象。经休息和指导后，再次下地均缓解。所有患者均在术后4-6周恢复正常生活。较传统手术方法卧床时间明显缩短，明显减少了长期卧床所引起的并发症及不适感[3]。 2.2.5 出院指导 嘱患者出院后防止摔伤患部，防止坐矮椅凳，禁忌盘腿活动