人工股骨头置换术的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 人工股骨头置换术的护理体会 王梅 (内蒙古包钢(集团)第三职工医院 014010) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)05-0300-02 股骨头置换就是将已坏死的股骨头或因股骨颈骨折后骨折难以愈合的股骨头使用人工股骨头替换之，用以减轻病人的痛苦，提高病人的生活质量，但此类病人年龄偏大，体质较差。因此，做好手术前后病人的各项护理工作，对手术的成功有很大的作用。 1、临床资料 我院自1998——2005年5月，共收治46例股骨头置换术病人。其中男28例，女18全。年龄在56-76岁，其中股骨头坏死4例，股骨颈骨折22例。 2、护理体会 2.1术前护理 术前除执行骨科术前护理常规外，还应做好以下护理工作： 2.1.1心理护理 由于此类患者年龄均偏大，住院后行为习惯和生活方式的突然改变，使病人产生巨大的心理压力，出现不同程度的心理异常，如焦虑、恐惧心理、抑郁情绪以及怀疑期待等心理反应等，针对病人的心理特点，护士应通过与病人的沟通，解除其顾虑，让病人尽快进入角色，鼓励病人表达他所承受疾病的感受，对病人提出的问题要耐心解答并注意礼貌性语言，老年人需要关心，更需要尊重。护士在进行各项护理操作过程中，应多关心尊重老年病人，同情体贴患者，创造温馨舒适的环境，通过细致入微的护理，减轻或消除病人的心理负担，满足病人的各项需求。 2.1.2术前检查及准备 术前除与一般骨科手术检查相同外，还要对病人进行全身各方面的检查，如：心血管系统、呼吸系统、神经系统、肝、肾等功能的检查，观察病人有无感染病灶，早期预防上呼吸道，泌尿系及皮肤的感染，同时应对病人加强营养，以增强病人的体质，增加抵抗力和修复愈合能力，术前教会病人掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法，以便术后能有效的清理呼吸道，同时让患者练习床上使用便器。 2.1.3术前皮肤的准备 为了杜绝手术后的感染，要注意病人全身及局部的清洁，术前洗澡，手术前30日开始用肥皂水清洁手术局部皮肤后，剃掉该区汗毛，同时注意不能剃伤皮肤，再用75%酒精消毒皮肤，最后用无菌巾包扎。术前要再次仔细检查病人皮肤有无化脓性感染病灶。 2.1.4其它准备 术前备血，应根据手术时间和规模准备配血量，术前1日可预防应用抗生素。 2.2术后护理 2.2.1术后要严密观察病人病情，并做好护理记录。术后24小时内1-2小时测量血压，脉搏1次。注意观察伤口渗液与出血，发现渗液后应观察渗液的颜色及量，及时更换敷料并保持干燥，预防感染。 2.2.2术后病人伤口处均接引流管，应注意观察引流液的颜色、量和质量，并保持引流管的通畅，防止引流液倒流，严格无菌操作，防止污染。一般术后2-3天即可拨管，注意观察患股的血液循环情况，如股端皮肤颜色、温度、肿胀情况及有无异常感觉，有无被牵拉足趾痛等，及时发现血栓形成的迹象。 2.2.3帮助病人保持正确的体位，使患股保持外展15-30度中立位，必要时可给予穿丁字鞋，防止髋关节脱位的重要性，让其从思想上提高认识，配合治疗。 2.2.4预防感染。术后常规应用抗生素，注意患者体温变化，如术后体温持续升高，3天后切口疼痛未减轻反而有加重趋势，提示有感染可能，应及时查明原因进行处理，对于有身体其它部位的感染患者，应采取积极措施以防止机体抵抗力下降和炎症扩散而导致的全身和局部感染。 2.2.5并发症的预防。因患者多数年龄较大，体质差，手术的创伤大，术后应加强营养，给予高蛋白、高维生素，易消化食物，必要时输血以提高抵抗力。患者术后卧床时间较长，应加强病人的基础护理，帮助病人解决日常生活中的困难，满足其生活需要，并注意预防褥疮、坠击性肺炎、尿路感染等的并发症。 2.2.6功能锻炼。术后指导并帮助病人进行正确的功能锻炼。早期可行患股股四头肌的舒缩活动，踝关节背屈，足后区运动，术后一周进行被动抬起锻炼，做直腿抬高屈膝关节锻炼，可以半坐位，髋关节屈曲不超过45度，术后两周开始患者可坐位运动，屈健腿伸患腿利用双手和健腿支撑力将患股自然垂于床边。术后三周既可协助患者拄拐下地活动，指导患者正确使用拐，行走进健股负重，患股自然下垂，避免用力，屈髋抬起患股，同时注意保持双拐及健股形成一个稳定的等边三角形位置，通过功能锻炼，患者能较快康复。 2.2.7出院指导。指导病人锻炼时姿势正确，扶拐行走时要防滑防跌倒。日常生活中应注意防止