低分子肝素钙治疗心肌梗死的临床价值研究.docVIP

精品论文 参考文献 低分子肝素钙治疗心肌梗死的临床价值研究 王晓辉（辽宁省阜新县人民医院 辽宁阜新 123100） 　　【摘要】目的 研究分析采用低分子肝素钙治疗心肌梗死的临床效果。方法 选取2011年9月至2013年9月期间，在我院接受治疗的120例心肌梗死患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组采用低分子肝素钙进行治疗，对照组采用替罗非班进行治疗，疗程为2个月，观察比较两组患者的临床疗效。结果 观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为81.7%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（Plt;0.05）；治疗2个月后，观察组的心脏功能指标均优于对照组（Pgt;0.05），具有统计学意义。结论 心肌梗死患者采用低分子肝素钙治疗的疗效显著，而且对患者的心脏功能也起到改善的作用，值得临床推广和应用。 　　【关键词】低分子肝素钙 低分子肝素钙 临床疗效 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）46-0138-02 　　本研究选取120例心肌梗死患者，分组并采用不同的治疗方法，观察分析两组患者的临床治疗效果，现报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本研究选取2011年9月至2013年9月期间，在我院接受治疗的120例心肌梗死患者，所有患者均通过心肌梗死等级评估及CT、心电图、心肌酶等常规检查，排除心源性休克、严重肝肾功能障碍及肺部感染的患者。随机分成观察组和对照组，每组60例。观察组有男性患者26例，女性患者34例，年龄在32～76岁之间，平均年龄（54.2plusmn;12.5）岁，其中前壁梗死患者18例、后壁梗死者12例、冠状动脉梗死6例、心室前壁梗死24例；对照组有男性患者32例，女性患者28例，年龄在32～77岁之间，平均年龄（55.1plusmn;11.8）岁，其中前壁梗死患者17例、后壁梗死者14例、冠状动脉梗死7例、心室前壁梗死22例。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料比较无显著差异（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　两组患者根据不同的病情及禁忌症，采用不同的常规治疗。如无禁忌证的患者，给予?阻滞剂；对无低血压的患者，给予血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI）；对ACEI不耐受者，给予血管紧张素受体阻滞剂（ARB）；对beta;受体阻滞剂有禁忌证的患者，给予维拉帕米或地尔硫卓等[1]。在常规治疗的基础上，观察组加用低分子肝素钙（法国赛诺菲安万特集团，国药准字号 治疗：低分子肝素钙，皮下注射，2850IU/次，1次/d。对照组加用替罗非班（杭州中美华东制药有限公司，国药准字治疗：替罗非班40mg/次，静脉注射，速率为015mu;g/（kg?min），1次/d。两组患者均治疗2周，医护人员在2周内观察记录两组患者的生命体变化、各项指标的变动、治疗的效果等。 　　1.3观察指标及疗效评定 　　观察比较两组患者在治疗前后的心脏功能各项指标，使用超声心动图检测左室收缩末期变化情况及收缩与舒张的情况、时间，并记录C-反应蛋白的变化，从而评估患者治疗后的恢复情况。治疗后，依据《心血管药物临床试验评价方法的建议》[2]作为标准，将治疗效果分为显效、有效、无效三个标准：①显效：ST 段＞0.15mV，T波由平坦变为直立＞50%，1w内无其他症状。②有效：心电图显示ST-T段明显改善，心绞痛有所减轻，发作频率减少。③无效：心绞痛发作次数增多，而且病情无好转甚至加重。 　　1.4统计学方法 　　所有资料均采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料采用（-xplusmn;s ）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和x2进行检验，Plt;0.05具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1两组总有效率比较 　　观察组的总有效率为95%，对照组的总有效率为81.7%，两组总有效率比较差异具有显著性（Plt;0.05），见表1。 　　表1 两组患者总有效率比较[n(%)] 　　*与对照组比较，Plt;0.05。 　　3.讨论 　　近年来，我国心肌梗死患者呈明显上升趋势，临床表现为有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解[3]，同时伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭。本次研究结果可见，心肌梗的患者在常规治疗的基础上，采用低分子肝素钙治疗的疗效显著，而且无不良反应出现，值得临床应用和推广。 　　参考资料 　　[1]张源波，商娜