健康管理在慢性非传染性疾病中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 健康管理在慢性非传染性疾病中的应用 赵芝 曹敏（山东省博兴县疾病预防控制中心 山东博兴 256500） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）03-0270-02 慢性非传染性疾病(NCD)是心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患(COPD)、慢性牙病(龋齿、牙周病)、骨质疏松症、神经精神病、慢性肝肾疾病、慢性骨关节病、良性前列腺肥大和先天异常等疾病的总称。慢性病已成为2l世纪危害人们健康的主要问题[1]。心脑血管疾病、糖尿病等NCD严重困扰了人们，这些疾病的致残率、致死率都非常高。使用科学的管理方法对慢性疾病进行健康管理，干预和指导人们的生活方式，可以使心脑血管慢性疾病的发病率明显下降[2]。我们对辖区内的200例高血压患者进行健康管理，取得了满意的效果，现报导如下。 1 资料与方法 1.1一般资料 选择辖区内2008年3月～2012年4月诊断为高血压病的200例患者，全部病例均符合1999年10月世界卫生组织（WHO）规定的高血压诊断标准，即收缩压（SBP）ge;140mmHg和（或）舒张压（DBP）ge;90mmHg。其中男145例，女55例，年龄（73.1plusmn;7.1）岁，体重（68.3plusmn;10.2）㎏，SBP（148.5plusmn;5.9）mmHg，DBP（88.7plusmn;7.9）mmHg。 1.2方法 所有病人在慢病科建立健康档案，对病人的健康状况进行全面评估，分析各种危险因素，制定个性化的行为干预方案，包括对药物治疗方案、饮食指导、运动及不良生活方式的干预，之后进行定期随访，动态掌握和管理病人的健康状况。在管理效果评估的基础上，与被管理对象共同调整行为干预和药物治疗方案，形成一个动态循环的跟踪评估、指导和管理过程。对照组实施一般管理，未施加健康干预。 1.3评估指标 （1）健康干预前后血压的变化；（2）健康干预前后病人行为的变化。 1.4统计学处理 采用SPSSl0.0统计软件分析处理，所得数据均以x-plusmn;s，组间行“t”检验，P＜0.05认为有统计学意义。 2 结果 2.1健康干预前后血压、体重的变化 干预后SBP（133.4plusmn;8.7）mmHg，DBP（77.3plusmn;9.4）mmHg，干预后血压明显降低，与干预前比较存在显著性差异（P＜0.01）。 （见表1） 表1 高血压病人健康干预前后血压、体重的变化（x-plusmn;s） SBP（mmHg） DBP（mmHg） 干预前 148.5plusmn;5.9 88.7plusmn;7.9 干预后 133.4plusmn;8.7＊ 77.3plusmn;9.4＊ 与干预前比较，＊P＜0.01。 2.2健康干预前后不良生活方式的变化 干预后不良生活方式的例数较干预前有明显的降低，与干预前比较存在显著性差异（P＜0.01）。（见表2） 表2 高血压病人健康干预前后不良生活方式的变化（例） 饮酒 定期随访 高盐摄入 不规则服药 缺乏运动 干预前 15 25 33 17 34 干预后 6＊ 183＊ 14＊ 5＊ 12＊ 与干预前比较，＊P＜0.01。 3 讨论 高血压病在各种心血管疾中患病率最高，如果不对病人的高血压进行有效的控制，不对病人的不良生活方式进行干预，随着病人血压的增高，可发生心，脑、肾等器官继发性病变，甚至出现心衰、肾衰、脑出血、脑血栓形成等严重并发症，使病人的生活质量严重受影响，该病已是我国慢性病人群致死的主要原因之一，近年来，我国高血压患病率呈升高趋势［3］。因此，对高血压患者进行健康管理，使患者掌握高血压的相关知识，改变不良的生活方式，将血压控制在较为理想的水平，降低高血压并发症的发生具有重要的意义。 本研究所采取的健康管理方式主要有以下几方面：（1）成立高血压俱乐部，定期举办健康教育学习班，通过教育讲座、观看录像光盘和病人之间的相互交流等形式，使病人掌握高血压的基本知识，认识到高血压并发症的严重性，从而在思想上得到重视。（2）对病人进行定期、规律随访，每月让患者复查血压，评价靶器官的功能，监测并发症。每半年监测一次心电图及尿微量蛋白和肾功能，根据临床情况选做眼底、超声检查。每次随访时，对患者进行健康教育，对其饮食及生活方式进行指导，包括限制含盐高的食