儿科SICU全胃肠外营养液配制单的优化和应用.docVIP

精品论文 参考文献 儿科SICU全胃肠外营养液配制单的优化和应用 金陈娣1 叶肖栗2 （1浙江大学附属儿童医院外科监护室 浙江杭州 310003; 2浙江大学附属儿童医院住院药房 浙江杭州 310003） 【中图分类号】R153.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012）22-0450-01 全胃肠外营养液(Total Parenteral Nutrition) 是将人体所需的十大营养物质要素按一定比例和速度以静脉方式直接输入体内的制剂。凡是营养不良或有营养不良可能，或无胃肠道功能的患者都可能接受全肠外营养支持治疗，TPN还可经中心静脉输注。因此在SICU该技术被广泛应用。然而由于TPN必须要按药品生产质量管理规范(GMP)配制，过程较复杂，从开方到使用存在多道衔接，从而也导致TPN的治疗程序的繁复冗杂。在日常的护理实践笔者体会到流程上的可跟踪性和溯源对TPN的治疗成功意义非常重大。我院SICU原TPN配制单非常简易，不能够从中获得相关的详细信息，使用中存在隐患，而且表单繁杂分散了护理人员的精力。因此笔者萌生了优化TPN配制单的想法并予以实施，效果满意，现介绍如下： 1 设计理念 (1) 可跟踪，可溯源：能够从简洁明了地反应从配制到应用的全过程。(2) 易衔接： 护理人员能够迅速准确的了解到详细信息及注意事项提醒。(3) 书面记录统一、规范。 2 旧配制单及其存在的问题 见表1 表1 我院SICU旧TPN配制单举例 输液配制卡 床号：4 姓名：吴某某 日期：2012年03月18日 药物名称 剂量 频率 用法 备注 20%中长链脂肪乳注射液 50ml 立即 泵注 24小时维持 小儿复方氨基酸注射液 150ml 50%葡萄糖注射液 50ml 10%氯化钾注射液 10ml (4：1)葡萄糖氯化钠注射液 250ml 10%氯化钠注射液 6ml 笔者认为该输液配制卡存在如下问题： (1)只是简单罗列，信息不充分。不可跟踪，溯源困难。(2)容易导致交接班不明，最终出现治疗重复或缺失。(3)与护理记录存在重复记录情况，导致过程繁琐，书面记录格式不规范统一。 3新配制单的设计 针对上述问题，笔者设计了如下配制单，把开方、配制、应用等信息归纳到同一A4表单，缩减流程，规范格式。见表2。 表2 SICU全胃肠外营养液配制单 住院号： 床号： 姓名： 体重： 手术： 日期： 医生： 禁忌确认： 配制者： 检验者： 浓度： 序号 药品名称 用量 配制流程记录 1 20%中长链脂肪乳注射液 50ml 150ml 50ml 10ml 250ml 6ml ( ) 液体加入( ) 液体中I 2 小儿复方氨基酸注射液 ( ) 液体加入( ) 液体中II 3 50%葡萄糖注射液 ( ) 液体加入( ) 液体中III 4 10%氯化钾注射液 ( ) 液体加入( ) 液体中IV 5 （4：1）葡萄糖氯化钠注射液 ( ) 液体加入( ) 液体中V 6 10%氯化钠注射液 ( ) 液体加入( ) 液体中VI 操作提醒: 穿洗手衣裤、带口罩, 洗手并消毒, 换鞋入室rarr;穿洁净服、带无菌手套rarr;启动层流台rarr;核对配方及编号rarr;启盖、消毒rarr;抽取液体、加药。 加药提醒 微磷入氨;电质入糖;混合入袋。水溶混脂入脂乳。确认无渣入袋中。排气，轻摇，用手用力压，配好写明可上架。 配伍及禁忌提醒： 氯化钾浓度0.3%；葡萄糖酸钙忌Vb6、硫酸镁；硫酸镁忌氯化钙、VK1 ; 门冬氨酸钾镁忌碳酸氢钠、甘露醇; 维生素C忌谷氨酸钠、肝素钠、精氨酸、碳酸氢钠、乳酸钠，与胰岛素配伍影响疗效和稳定性。维生素K1 忌配伍硫酸镁、肝素钠、右旋糖苷、复方氨基酸(17种) 成品肉眼检验结果: 营养液有无分层( 有) ( 无) ; 包装有无破裂( 有) ( 无) 用法用量：泵注，