儿童眼外伤手术的护理配合.docVIP

精品论文 参考文献 儿童眼外伤手术的护理配合 朱桂姬 邓水珠 付丽明（福建医科大学附属三明第一医院手术室 福建三明　365000） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）48-0315-01 【摘要】 目的 探讨儿童眼外伤手术的护理配合的意义。方法 对61例儿童眼外伤手术进行及时、有效和针对性的心理护理及密切的手术护理配合，协助医生顺利完成手术。结果　患儿均顺利渡过围手术期，未出现严重手术并发症。结论 围手术期的积极的护理配合有助于眼外伤儿童顺利完成手术。 【关键词】儿童 眼外伤 手术护理 儿童自我防卫能力较差，容易发生眼外伤。严重而复杂的眼外伤常造成眼球各组织损伤,有的因此失明,是视力损害的重要原因之一[1]。很多眼外伤需要及时有效的手术治疗。我院2000年1月－2012年3月共收治需要手术的眼外伤患儿61例, 经手术治疗后痊愈。在手术前、中，我们手术护理人员注重加强对患儿的心理护理，密切配合手术医师操作，帮助患儿平稳渡过围手术期。情况介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 儿童眼外伤61例(68眼)。右眼49例,左眼19例。年龄2岁5月-14岁,其中7岁以下21例,7-14岁40例。眼球穿孔伤29眼, 爆炸伤9眼,其他伤30眼。眼内容物脱出15眼,外伤性白内障18眼,继发性青光眼5眼,前房积血10眼,虹膜根部断离6眼,玻璃体积血5眼。 1.2 手术配合 1.2.1 术前护理:儿童眼外伤往往突然发生，患儿及家长均无经验和心理准备。患儿伤处疼痛，视力下降，会产生明显的恐惧感，表现为哭闹，拒绝配合打针及各种治疗。父母心疼孩子疼痛,担心孩子的视力预后,非常焦虑。因此护士事先要做好家长的解释工作, 以取得家长的大力支持。同时护士要以母亲的角色关心、爱护患儿, 消除其惧怕陌生环境，惧怕手术疼痛的心理状态。鼓励患儿安心接受手术,树立信心。 1.2.2 物品准备:(1) 一般物品准备: 眼科常规器械包,方巾包,衣服包,吸引器等。(2)眼科特殊器械准备: 眼科显微器械、眼科缝线、眼科显微镜、玻璃体切除器及其它仪器设备。认真检查所有的用物是否齐全,性能是否完好,是否处于良好的工作状态。术前各种医疗器械物品消毒灭菌是保证患儿安全手术,免受感染的重要一环。 1.3 全身护理 手术前对于年龄较小或哭闹不配合的患儿,可采取先肌注氯胺酮, 防止因哭闹而引起的抽泣,呼吸道分泌物过多,胃胀等,以利呼吸道管理和静脉穿刺。患儿入手术室后,由于手术部位在头部,常规在下肢建立静脉通道,以免影响术者的操作, 配合麻醉医生做好麻醉前的准备工作。因为小儿均采用全麻,将患儿安置最佳去枕仰卧位,肩部用一软枕略抬高,以便麻醉医生观察患儿呼吸。 1.4 手术中护理 根据手术进程及需要,及时传递术中所需的手术器械和用物,减少不必要的手术等待,尽可能地缩短手术时间。由于眼部手术盖手术巾影响观察头面部情况, 手术中护士要严密观察呼吸、心率、心律、血氧饱和度、皮肤色泽的变化。如患儿心率加快,血氧饱和度低于95%,应立即寻找原因,并报告麻醉医生,采取相应的措施,协助处理。做好抢救物品的准备工作,保证输液通畅。手术结束后,去除肩部软枕,患儿麻醉清醒后,拔气管导管,保持呼吸道通畅,待各项生命体征稳定后,送患儿回病房, 并向值班护士进行详细交班。 2 结果 61例均顺利完成手术。未发生麻醉意外或手术意外。 3 讨论 儿童眼外伤多为意外性疾病,病情复杂,视功能损害严重,治疗预后难以估计。因此, 术前必须做好患儿父母的解释工作。儿童年龄小，对陌生环境和疼痛会产生潜意识的恐惧，术前、术中、术后都要做好安慰工作,使其积极配合手术，减少后期的心理阴影。由于手术多采用全身麻醉, 儿童的体表面积与体积之比值较成人高数十倍,故麻醉过程要注意保温及防止其脱水[2]。准备好充足的手术物品, 有利于手术的顺利进行。术中保持安静, 密切观察患儿的病情变化,尽职尽责地作好手术配合,这对患儿的手术顺利进行是很必要的。及时有效的针对性的心理护理,注重情感交流, 充分细致的术前术后护理,作好手术配合, 积极的预防宣教,有利于患儿获得更好的治疗效果[3]。对眼外伤的流行病学调查表明,儿童眼外伤有其发病特点, 应着重预防。各类不同人群、各种不同的环境及各种不同的时候应该有各种不同的预防措施。一般在日常应禁止儿童玩弄危险玩具、放鞭炮、射弹弓等,可预防大多数儿童眼外伤的发生[4-5]。 参 考 文 献 [1]惠延年.眼科学[M].