儿童过敏性结肠炎的临床诊治分析.docVIP

精品论文 参考文献 儿童过敏性结肠炎的临床诊治分析 施建阳 (贵州省贵阳市乌当区人民医院儿科 550018) 【摘要】 目的：总结儿童过敏性结肠炎的临床表现特征以及诊断治疗方法。方法：回顾性总结分析我院在2010年1月至2012年6月期间收治的45例儿童过敏性结肠炎患者的临床病例资料。结果：纯母乳喂养能够缩短过患儿住院治疗时间，嗜酸粒细胞浸润与镜下颗粒样结节具有相关性，差异具有统计学意义。结论：采用抗过敏奶粉以及回避饮食疗法能够有效治疗儿童过敏性结肠炎，使用白三烯受体拮抗剂治疗有效。 【关键词】 过敏性结肠炎 儿童 诊断治疗 【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）12-0236-02 儿童过敏性结肠炎（allergic colitis, AC）又叫食物蛋白性直肠结肠炎（food protein-induced procto colitis, FPIPC）是外源性蛋白引起机体免疫反应造成的一种以结肠、直肠炎性变化为主的疾病。轻者会出现腹泻、便血、腹痛等症状，严重者会造成低蛋白血症、营养不良等影响儿童正常的生长发育。现结合我院在2010年1月至2012年6月期间收治的45例儿童过敏性结肠炎患者的临床病例资料以及患者实验室检查、病理学检查以及治疗效果，总结该病的诊治方法。结果如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选择我院在2010年1月至2012年6月期间收治的45例儿童过敏性结肠炎患者，患儿年龄为40天至5岁，其中男24例，女21例。患儿中人工喂养者10例，母乳喂养者23例，混合喂养者12例。患者有过敏史者7例，有海鲜过敏史者2例，药物过敏史者3例，具有家族过敏疾病史者4例。 1.2诊断治疗方法 对所有患者进行电子结肠镜检查，同时进行结肠镜检查、血常规检查以及病理学检查。治疗方法采用特殊配方奶粉、白三烯拮抗剂、肠道菌群调节剂以及激素进行治疗。对23例纯母乳患儿和22例非母乳喂养患儿采用不同治疗方法：单纯使用白三烯受体拮抗剂，同时使用特殊配方奶粉加白三烯受体拮抗剂，单纯使用特殊配方奶粉。 1.3统计学分析 采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1治疗结果 母乳喂养和非母乳喂养组治疗结果显示，纯母乳喂养患儿采用单纯使用白三烯受体拮抗剂、同时使用特殊配方奶粉加白三烯受体拮抗剂、单纯使用特殊配方奶粉三种治疗方法的住院时间均比非纯母乳喂养的患儿，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。非纯母乳喂养患儿各种治疗方法住院时间相比差异无统计学意义（Pgt;0.05）。 2.2血常规检查结果 45例患儿全部进行血常规检查，其中白细胞计数高于12times;109者16例，血液嗜酸性粒细胞比例升高者15例；贫血患儿13例。生化检查结果显示，总蛋白低下者4例，球蛋白低下者12例，未发现白蛋白降低患者。患者外周血抗体检查显示，6例患儿总IgE 升高。 2.3结肠镜检查结果与组织病理学检查结果的关系 45例患儿结肠镜检查结果如表1所示。结肠镜检查发现颗粒样结节者29例，其中15例患儿出现嗜酸性粒细胞侵润ge;60个/10HP，12例患者＜60个/10HP；结肠镜检查未发现颗粒样结节者16例，其中14例患儿出现嗜酸性粒细胞侵润ge;60个/10HP，2例患者＜60个/10HP。统计学分析表明，嗜酸粒细胞浸润与镜下颗粒样结节具有相关性，差???具有统计学意义（x2=4.68，Plt;0.05）。 表1 患儿结肠镜检查结果 3 讨论 儿童过敏性结肠炎是外源性蛋白引起机体免疫反应造成的一种以结肠、直肠炎性变化为主的疾病。患儿轻者会出现腹泻、便血、呕吐、腹痛等症状，严重者会造成低蛋白血症、营养不良等影响儿童正常的生长发育。儿童过敏性结肠炎在临床上主要特征为便血和腹泻，患儿同时会伴有淋巴样颗粒结节，在诊断时询问患儿过敏史和病史，配合进行相关辅助检查对该病的诊断很有帮助。采用抗过敏奶粉以及回避饮食疗法能够有效治疗儿童过敏性结肠炎，使用白三烯受体拮抗剂治疗有效。 参考文献 [1] Boyce JA,Assaad A,Burks AW, et al. Guidelines for the diagnosis and management of food all