伤寒论中姜、枣、草与汗法的关系.docVIP

精品论文 参考文献 伤寒论中姜、枣、草与汗法的关系 广州中医药大学三元里校区 10405 摘要：在伤寒论中“汗法”为治疗外感病的基本方法，经方剂统计姜、枣、草使用频率尤高，结合《本经》分析皆为食疗药物，在治疗外感或内伤病中作为佐使之用，都可发挥重要作用。 关键词：汗法；姜；草；枣；应用 一，汗法的应用 其一，太阳病，发汗解表，如麻黄汤，大青龙，桂枝汤及其类方；其二，少阳病，和解少阳，疏达气机，如小柴胡汤等；其三，痰饮病，温肺化饮，小青龙汤[1]；其四，疟疾病，祛除温疟邪气，白虎加桂枝汤；其五，水气病，通利水湿消肿，五苓散，防己黄芪汤[2]；其六，瘴病，气泻霍乱，山岚瘴疟等，如欲汗出，衣被盖，藿香正气散[3]；其七，暑温病，手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香薷饮[4]；其八，瘰疬病，瘰疬生于项间，不觉痛痒，皮色不异，临卧以热陈酒冲服，醉盖暖取汗，服消乃止，小金丹[5]；其九，酒积，夫酒者，大热有毒，若伤之，止当发散，汗出则愈矣，葛花解酲汤[6]；其十，中风病，治卒中风欲死，奄奄忽忽，神情闷乱，随人风轻重虚实取汗，大、小续命汤[7]。 二，伤寒论中方药统计 伤寒论中共有发汗方18首，另外还有3首方剂虽没有明确写出汗出愈，但隐含那个意思。书中涉及到姜、枣、草的方子共计76首，其中3者同时使用的方子有29首，作为发汗的方子有14首，在所有发汗方中的比例达77.7%。生姜与甘草同用的方子有2首，生姜与大枣同用的方子有3首，甘草与大枣同用的有6首。生姜单独使用的有2首，甘草33首，大枣1首，由此可以看得出仲景更喜欢使用甘草。 三，古代对姜、枣、草三味药的认识 《本经》中认为，甘草味甘平，无毒。主治脏腑寒热邪气，解毒。大枣味甘平，无毒。主治安中，养脾，补少气少津，身中不足。生姜味辛温。 主治出汗，逐风。 四，结合《内经》分析 姜、枣、草三味组合为辛甘温发散之剂。从来源上讲《内经》中说到“人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精”，其三者都为饮食水谷，可以帮助人体形成气血津液，通过发散作用而为汗液；从发汗机制方面，《内经》言“阳加于阴，之谓汗”，“辛甘发散为阳”，甘温在阴阳属性中为阳；从药性机理方面，姜枣草组合又暗合《内经》中提到的“辛与气俱行，故辛入而与汗俱出”；从治法方面，《内经》认为“其有邪者，渍形以为汗，其在皮者，汗而发之”，通过三者的有机组合可以达到，调和气血，益气生津，开泄腠理，使汗与邪气俱从体表而出，如果因汗出稍多也不至于对人体有太大伤害。姜枣草在日常生活中也比较常见，且其本身价格便宜，可以减少病人的医疗费用。 五，临床应用 侯某某，男，26岁。12月份，突然感冒咳嗽，流鼻涕，怕冷，其余症状不明显。去村里诊所打针，输液治疗半个月后，感冒未痊愈，反增身体微热，颧红，晚上睡眠时汗出，醒来就不再出汗。本人诊断为阴虚感冒，脉象细数亦与证相同，遂在当归六黄汤基础上去熟地，黄芪，加入姜、草、枣，2剂并嘱咐盖被出汗，避风。3日后痊愈，整个冬季未再复发。 呼某某，男，50余岁。元月份，咳嗽周余，自己开药治疗未见效果，找余诊治，见到患者时可听到重浊的咳嗽声，经询问时常吐白痰，量少，轻微感冒。很容易可以诊断为小青龙汤证，遂在原方基础??减轻细辛用量，另加入生姜，大枣，2剂。3日后经询问已经痊愈，可以去工作。 经过几次给患者的治疗后，本人认为在给患者治疗无论外感或者内伤类疾病，医生都可以考虑加入姜枣草等药物作为佐用扶助患者的正气，但对于证候属于实证的则须慎重考虑，以防犯虚虚实实之戒。自己也阅读过一些唐宋等著名医家的代表性著作，比如孙思邈，李东垣等，他们在治疗一些内科病症中也常常加入姜枣草等中药，以此来扶正祛邪，希望个人见解能有益于从事临床的同道。 参考文献： [1张仲景.《伤寒论》.北京：人民卫生出版社，2005，26～46 [2]张仲景.《金匮要略》.山西：山西科学技术出版社，2013，97 [3]陈师文.《太平惠民和剂局方》.北京：人民卫生出版社，1962，42 [4]吴鞠通.《温病条辨》.石家庄：河北科学技术出版社，1996，43 [5]王维德.《外科证治全生集》.北京：人民卫生出版社，1989，21 [6]李东垣.《内外伤辨惑论 局方发挥》.河北昌黎：天津科学技术出版社，2003，39 [7]孙思邈.《备急千金要方》.北京：中国医药科技出版社，2014，144