儿童鼻窦炎症检查中低剂量CT扫描的应用价值.docVIP

精品论文 参考文献 儿童鼻窦炎症检查中低剂量CT扫描的应用价值 卢凤银(贵州省毕节市纳雍县人民医院放射科 553300) 【中图分类号】R765.4+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）28-0100-02 【摘要】 目的 对儿童鼻窦炎症检查中低剂量CT扫描的应用价值进行探讨。方法 随机将40名儿童鼻窦炎患者分成两组，并对其分别进行低剂量CT扫描和常规剂量CT扫描，并比较两组的CTDIw(CT剂量指数），并由三位主治医师对其CT图像进行盲法分析，并对图像进行分级。结果 低剂量组的CT指数与常规剂量组的CT指数相比，前者明显比后者要低，剂量降低了59.97%，但是两者的图像质量差异不是特别明显。结论 儿童鼻窦炎症检查中低剂量CT扫描的应用能够使辐射剂量得到有效降低，而且也与图像诊断要求相符合，值得临床应用与推广。 【关键词】鼻窦炎症 儿童 CT扫描 CTDIw 低剂量 在儿童鼻窦炎症检查中，鼻窦CT扫描是其首选方法之一，其中包括眼球扫描，但是晶状体对CT放射线十分敏感，在照射过度的情况下会造成晶状体透明度下降，严重的还会引起白内障[1]。而且儿童身体还没有发育成熟，其身体对电离辐射非常敏感。所以，在确保图像能够满足诊断要求的基础上，降低CT扫描的条件，同时减少孩子受辐射的剂量，就显得格外重要[2]。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取40名2011年5月到2012年4月在我院接受治疗的儿童鼻窦炎患者，这些患儿中，有23名男患儿，17名女患儿，其年龄在半岁-11岁之间，平均年龄为4.8岁，将其分成两组，平均每组20名，对这两组分别进行低剂量与常规剂量的CT扫描。 1.2辐射剂量与检查方法 CT扫描设备为Hispeed dualCT扫描参数为低剂量组的扫描层厚为2.5毫米，放射线的宽度为20毫米，电流为40毫安，电压为100千伏；常规剂量组的扫描层厚为2.5毫米，放射线的宽度为20毫米，电流为100毫安，电压为100千伏，两组的其它扫描参数相同。除了4岁以上比较配合医生的患儿之外，对其它患儿进行体重0.5ml/kg的水合氯醛含量为10%生理盐水注射，待患儿安静到处于睡眠状态之后，对其进行CT扫描。每次对患儿扫描过程中，CT扫描仪都会自动显示CTDIw，比较两者的CTDIw，并对低剂量组的辐射剂量降低率进行计算。1.3图像分析与分级 扫描完成后，将图像拆薄进行冠状面和矢状面三维重建，并仔细观察其鼻窦的正常结构及病变结构…。并由3名CT主治医师来盲式分析两组图像，观察的主要对象包括OMC(窦口鼻道复合体)中的黏膜增生和解剖结构、窦腔中的液气面、囊肿影以及软组织影等病变，评价病变形状、大小、边缘、密度以及是否对诊断产生影响、和周围组织的关系是否良好[3]。将扫描图像分为三个等级，一级为良好图像，图像均匀性好，清晰、细腻；二级为一般图像，图像颗粒增粗、均匀性下降；三级为不合格图像，图像颗粒明显增粗，均匀性比较差，影响诊断。 2.结果 2.1剂量结果与比较 低剂量组在进行CT扫描后，剂量参考值（DLP)和CTDIw分别为19.13mGy-cm、4.78mGy,比常规剂量组的47.82mGy-cm、11.95 mGy-cm明显要低，下降幅度为59.97%，具有显著效果（见表一）。 2.2图像分级与表现 常规剂量组的图像都属于一级图像，都能满足诊断要求。而在低剂量组中，有17名患儿的图像为一级，有2名患儿的图像为二级，有1名患儿的图像为三级，占有95%的图像比例能满足诊断要求，下降的剂量几乎不影响图像质量，低剂量CT扫描的可行性相对来说比较大（见表二）。 表二 图像分级与表现（%） 3.讨论 从20世纪90年代初，NAIDICH等对低剂量CT扫描来降低照射剂量的首次提出，在被人们认识与了解后逐渐备受关注[4]。患儿鼻窦炎的高发年龄大约在5-9岁，这个时期的孩子身体各部位都没发育成熟，同时晶状体对射线也非常敏感[5]，因此，在对患儿进行CT检查的过程中，低剂量扫描就显得意义十分重大。 总之，儿童鼻窦炎症检查中低剂量CT扫描在确保扫描的图像质量对其诊断不影响的基础上，能够有效降低儿童的受辐射剂量，同时也使球管使用寿命得以延长，临床意义比较大，值得在临床中进一步探讨与推广。 参 考 文 献 [1] Naidich DP,Marshall CH, Gribbin C, et al. Low-dose CT of the lungs:pre