光照疗法治疗新生儿高胆红素血症的观察和护理.docVIP

精品论文 参考文献 光照疗法治疗新生儿高胆红素血症的观察和护理 王育花（江苏省射阳县中医院儿科 江苏射阳 224300） 【摘要】目的 总结新生儿高胆红素血症光照疗法的观察和护理经验，提高护理质量，改善护患关系。方法 对48例新生儿高胆红素血症患儿均采用光照疗法8～24h，进行细心的观察和精心的护理。结果 本组46例患儿血清胆红素均下降，2例转上级医院继续治疗。结论 新生儿高胆红素血症的发生原因比较复杂，如能采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，则能更快而有效地降低血清未结合胆红素，减少胆红素脑病的发生，促进患儿早日康复，提高了医疗、护理质量，更好地改善了护患关系。 【关键词】未结合胆红素 光照疗法 护理 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）32-0263-02 新生儿高胆红素血症是新生儿时期常见的病症，可发生核黄疸，导致神经系统永久性损害，因此必须及时给予积极的治疗护理。蓝光治疗(光疗)是新生儿高胆红素血症的主要治疗方法，成功率高，无严重副作用，给患儿带来的痛苦小。我科自采用光疗治疗新生儿高胆红素血症以来，效果明显，其光疗前的准备及光疗中的护理起着重要作用，现将护理工作总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 随机抽取2010年10月～2012年9月在我科住院的高胆红素血症患儿48例，其中男29例，女19例，年龄为出生8～26天。光疗前查总胆红素248～3361mu;mol／L。 1.2光疗设备 全部病例均使用宁波戴维医疗器械厂生产的GLQ-3型单面光照治疗仪，采用蓝光灯管，20W／支，5支平行排列，同时配合光疗暖箱，进行光照治疗。 2 结果 本组48例新生儿高胆红素血症患儿通过光照疗法和精心的护理，46例患儿好转出院，其中光疗24h28例，8～16h18例，2例核黄疸转上级医院继续治疗。 3 护理要点 3.1对患儿家长的宣教 由于对新生儿黄疸缺乏正确的认识，许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过几天自然会好。而且因独生子女的特殊性，关心患儿疾病的除了父母，还有双方的父母和亲属，往往意见不统一，再加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有焦虑情绪，甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以患儿为中心，由主管护士对患儿家长常规进行新生儿黄疸的知识宣教，讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用及母婴分离后的有关事宜，以解除患儿家长的顾虑，赢得其信任，使患儿尽早接受光照治疗。 3.2光疗仪器的准备 清洁光疗暖箱，特别注意清除灯管的灰尘，并定时更换灯管。箱内湿化器水箱加水至2／3满，接通电源，检查线路及灯管亮度。并使箱温升至患儿适宜温度，相对湿度55％～65％，禁止在箱内、箱上放置杂物以免遮挡光线。 3.3光照疗法过程中的护理 ①将患儿裸放于预热的光疗箱中，并记录光疗开始的时间。②光疗过程中，应注意使患儿皮肤均匀受光，则应每2小时更换体位1次。③光疗期间使箱温保持在30℃～32℃，室温20℃～26℃，湿度55％～65％。每4h测体温1次，36～37℃为适宜温度，并根据体温调节箱温，若体温＞38℃或＜35℃时应暂停光疗。④保证水分、营养物质供给：光疗期间，应注意喂养，补充足够的水分，以保证患儿营养和水分的供给。⑤观察皮肤情况：观察黄疸部位、程度及其变化，光疗中要检测血清胆红素变化。⑥观察消化系统变化：观察有无腹胀、呕吐、吸吮能力变化，观察大小便次数、量及性质。如出现腹胀、胎粪延迟排出，可给予腹部按摩、灌肠处理，促进大便及胆红素排出，如出现腹泻，轻者不予处理，重者改用含乳糖奶[2]。⑦保护皮肤预处理感染灶；观察皮肤有无破损及感染灶，观察脐部是否有分泌物，如有异常及时处理，脐部无论有无分泌物，均用75％酒精消毒，至脐带脱落干燥为止。光疗患儿容易破损的地方大多是双侧外踝、双大腿外侧、枕部、留置针部位，可采用脱脂棉或纱布局部固定外踝，以减少受压，给患儿穿尿裤时松紧适宜，约容纳1指为宜，以减少摩擦。经常更换体位，留置针每天更换粘膏一次并做好局部消毒，通过每个细节的精心护理，无一例发生皮肤破损。⑧加强基础护理：每日常规口腔护理二次，每日洗澡一次，患儿每次大便后用温水清洗擦干，涂鞣酸软膏，无臀炎发生。每日更换眼罩，有眼炎的患儿遵医嘱给涂眼药膏或滴眼药水。 3.4光疗后的护理 ①患儿方面：出箱时摘去眼罩，穿衣，抱回病房。②光疗箱的维护与保养：光疗结束后，关好电源，拔出电源插座将湿化器内的水倒尽，做好整机清洗消毒工作，有机玻璃制品忌用乙醇擦洗，光疗箱应放置