克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡的疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 克拉霉素三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性的十二指肠溃疡的疗效观察 于仕杰 旦珍甘孜州人民医院 　　【摘 要】目的：对使用奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗幽门螺杆菌(HP)感染的十二指肠溃疡的临床疗效进行分析。方法：对2006年9月至2010年9月我科收治的200例幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡患者随机分为对照组100例、治疗组100例，对照组使用奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用甲硝唑治疗，治疗组在使用奥美拉唑、阿莫西林的基础上加用克拉霉素治疗。结果:治疗组患者溃疡的愈合率和HP的根除率明显高于对照组。结论：克拉霉素联合三联疗法治疗HP感染引起的相关胃炎疗效明显，值得临床广泛推广使用。 　　【关键词】克拉霉素；幽门螺旋杆菌；十二指肠溃疡；疗效观察 　　消化道溃疡是临床常见的疾病之一，曾经认为与异常的胃酸分泌有关系，近年来经过大量的基础及临床研究表明，幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要致病机制之一。研究发现十二指肠溃疡幽门螺杆菌检出率为90％以上[1]，彻底根除幽门螺杆菌可促进消化性溃疡的愈合并预防消化性溃疡的复发[2]。我院通过克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡，取得了良好的疗效，现报道如下。 1治疗与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究选取2006年9月至2010年9月我科收治的200例幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡患者随机分为对照组100例、治疗组100例。两组患者均经电子胃镜确诊为十二指肠溃疡，且所有患者的行C14尿素酶试验测定HP为阳性。对照组100例，男75例，女25例，平均年龄44岁；治疗组100例，男78例，女22例，平均年龄46岁。选择的两组病例治疗前均有不同程度的腹痛、腹胀史，48小时内未使用抗溃疡药物，且在性别、年龄、病程、溃疡面大小等方面差异无显著性。 　　1.2治疗方法 　　对照组患者服用奥美拉唑20mg、bid,阿莫西林1000mg、bid，加甲硝唑400mg、bid，连续两周，治疗组患者服用奥美拉唑20mg、bid,阿莫西林1000mg、bid，加克拉霉素500mg、bid,疗程也为两周。在疗程结束四周后，复查胃镜和C14尿素酶试验了解HP根除情况。 　　1.3疗效标准 　　痊愈：??疡消失或仅留瘢痕；好转：溃疡直径缩小50%；无效：溃疡直径缩小＜50%或无变化。HP用相同型号的试剂检测，以确定HP是否转为阴性。 2结果 　　2、1溃疡愈合率 　　疗程结束四周后复查胃镜对照组和治疗组患者的溃疡愈合率、有效率以及无效率比较见表1。 表1对照组和治疗组溃疡有效率比较 　　两组比较P〈0.05 　　2、3药物不良反应 　　少数患者出现恶心、呕吐、腹痛以及腹泻，个别有皮疹，但反应均轻微，均未做特殊处理，自行消退。 3讨论 　　消化道溃疡是临床常见的疾病之一，曾经认为与异常的胃酸分泌有关，近年来大量研究表明，慢性胃炎及胃、十二指肠溃疡与幽门螺杆菌都有着密切的关系，幽门螺杆菌的感染常导致消化性溃疡的出现，使溃疡的愈合延迟，并且使溃疡易复发[3]。目前对于由幽门螺杆菌感染而引起的十二指肠溃疡的治疗方法比较多，其中加强胃粘膜保护并且根除幽门螺杆菌感染是重要的治疗措施，同时根除幽门螺杆菌感染还可以使十二指肠溃疡复发率明显降低。大量的临床研究已表明采用单一的药物治疗幽门螺杆菌感染引起的十二指肠溃疡常常效果欠佳，最有效的治疗方法是联合用药[4]。本次研究选择两种联合用药治疗方案，通过观察比较验证两种方案的疗效。临床观察结果，治疗组的溃疡愈合率和幽门螺旋杆菌根除率均高于对照组。 　　近年来幽门螺旋杆菌对甲硝唑的耐药率不断升高，有许多的研究均表明幽门螺旋杆菌对甲硝唑的耐药是导致幽门螺旋杆菌根除失败的主要原因。本次研究中的对照组的幽门螺旋杆菌根除率较治疗组低，其原因也与幽门螺旋杆菌耐药有关。而幽门螺旋杆菌的持续存在又使溃疡延迟不愈，本次研究中使用甲硝唑的治疗组的溃疡愈合率也较治疗组低，其原因也是幽门螺旋杆菌对甲硝唑的耐药。 　　克拉霉素是一种新型酸稳定的大环内酯类抗生素，在体内外均具有强力抗Hp能力[5]，耐酸，且还具有口服吸收好、半衰期长、副作用小、耐药低等优点。通过本次研究认为克拉霉素联合三联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡是比较理想的方案，值得临床推广。 参考文献 [1]岑朝．幽门螺杆菌菌株多态性与上消化道疾病的关系研究进展[J]．临床消化病杂志，2002，14(5)：234—236． [2]韩波，孙晓华，梁浩．产细胞毒素幽门螺杆菌的毒力检测与相关疾病的意义[J]．河北医药，2002，24(6)：478--479． [3]Fleck MW．Glutamate receptors and endoplaam