六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎136例.docVIP

精品论文 参考文献 六君子汤治疗慢性萎缩性胃炎136例 胡少林 郑宏斌 （四川射洪中医院 629200） 　　【摘要】 观察六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效，方法 治疗组136例应用四君子汤加味治疗。对照组68例口服马叮啉。结果　治疗组总有效率88.2%与对照组总有效率67.6%，治疗组与对照组的比较有极显著性差异（PC0.05），结论 六君子汤加味治疗慢性萎缩性胃炎安全有效。 　　【关键词】 六君子汤 萎缩性胃炎 疗效比较 　　【中图分类号】R573.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）33-0124-01 　　慢性萎缩性胃炎（CAG）是慢性胃病中较严重的一种疾病，由于曾有人撰文称其为癌前病变，故一直以来被受医患双方的重视，经过多年的努力，目前对本病的研究已有一定进展，但临床方面的研究似乎成效不大，笔者自2005-2009年间对该病采用六君子汤加味治疗本病，取得了较为理想的效果，现整理报告如下： 　　1.临床资料 　　1.1一般资料 　　诊断参照《中医病症诊断、疗效标准》有关标准。204例均为门诊患者，按2：1比例随机分为两组，治疗组136例，其中男98，女38例，年龄45.3-70.11，平均（51.4plusmn;4.1），病程3-14年，平均（11.5年plusmn;2.7）腺体轻微萎缩34 例，中度萎缩66例，重度萎缩36例。 对照组：68例，其中男39例，女29例，年龄（43.7-72.5），平均（50plusmn;3.1岁），病程3-16年，平均（50.3plusmn;3.9）腺体轻度萎缩16例，中度40例，重度18例，两者各项临床指数，经统计学处理，差异无显著性（P﹥0.05） 　　1.2诊断标准 　　诊断标准参照中化医学会消化病学分会2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》（1）辨证标准参考 （2）临床主要表现为：胃脘隐痛，饱胀痞闷食后更甚，恶心嗳气，甚至头昏疲倦，四肢无力，舌苔白腻，脉弦滑，所有病例均行纤维胃镜检查 ，确认并排除恶性病变。 　　2.治疗方法 　　治疗组服用六君子汤加味中药组成为： 　　党参20克 白术15克 茯苓10克 甘草3克 半夏15克 　　陈皮15克 柴胡10克 郁京10克 白芍10克 　　饮食伤胃者加焦三仙，脾肾阳虚者加黄芪、桂枝，气阴两虚者加麦冬、石斛，虚实杂者加吴于、黄连，每日一剂，水煎三服， 　　对照组服用马丁啉片（西安扬森制药）10mg/次，3次/日。2 组均4周为一疗程，共观察3个疗程。 　　3.结果 　　3.1疗效判断标准，参照中华医学会，消化病学分会，2000年《全国慢性胃炎研讨会共识意见》，及1994年中医药管理局公布的《中医病症诊断疗效标准》显效：临床症状消失或者基本消失，胃镜下急性炎症基本消失或病变范围明显缩小；病理证实，腺体萎缩，肠化，不典型增生消失或减轻2个级度或以上，有效：临床症状减轻，胃镜下病变有所减轻，病理证实，急性炎症减轻，腺体萎缩，肠化不典型增生减轻，1 个级度或以上，无效：达不到有效标准或恶化。 　　3.2结果：治疗组显效50例，有效70例，无效16例。总有效率88.2%。对照组显效10，有效40例，无效18例。总有效率67.6%，经统计学处理，两组总有效率差异有显著性（P﹤0.05） 　　4.讨论 　　慢性萎缩性胃炎是消化系统的一种常见病理，呈局限性或广泛性的胃粘膜，固有腺体萎缩，数量减少伴有不同程度的胃分泌功能低下。据临床报道，在国内胃镜检查资料中，慢性萎缩性胃炎占慢性胃炎的17.5%-40.5%，其胃癌发生率较高，被认为是胃癌的癌前病变，现代???学对此尚缺乏理想的治疗方法。 　　根据其临床辨证萎缩性胃炎多属于祖国传统医学中的“胃病”，“胃痞”等病证范畴。本病以中老年人多见。根据中医久病必虚的理论，笔者认为其病极属虚中夹实，以脾胃两虚为本气血凝滞为标，因此治疗当以健脾胃，理气活血为法，方中党参、白术、炙甘草补中益气，健脾和胃，提高机体免疫功能；半夏、苦辛温燥化痰散结、降逆和胃；茯苓甘淡渗湿健脾助半夏化痰，白芍、柴胡、郁京、陈皮、疏肝柔肝，散雍导滞理气止痛，现代药理研究亦表明 ，半夏、茯苓、郁京具有明显的镇痛理气，能够有效调节胃液，消除胃粘膜充血，水肿以上诸药合用有助于慢性萎缩性胃炎患者炎症，临床症状的消除和减轻，对于缓解该病临床症状疗效确切，切又可根据临床中医辨证的偏重予以加减用药，故疗效明显优于西药对照组。 　　参考文献 　　[1]中华医学会，消化病学分会，全国慢性胃炎研讨会共识意见（J）中华消化系统杂志2000.20（3）199.