关于急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的分析.docVIP

精品论文 参考文献 关于急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间的分析 （德阳市人民医院急诊科 四川德阳 618000） 　　【摘要】目的：探讨急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间。方法：本次试验对象为2014年11月～2016年1月我院就诊的150例急诊气管插管患者，其中50例插管后6小时进行首次口腔护理，50例在8小时后进行首次口腔护理，50例在10小时后进行首次口腔护理，分别为组1、组2和组3，比较三组在口腔护理后2小时和4小时的牙菌斑评分。结果：（1）组2在口腔护理后2小时牙菌斑评分优于组1和组3，P＜0.05；而组1和组3之间无显著差异,Pgt;0.05；（2）在口腔护理后4小时，组1和组2患者牙菌斑评分无显著差异，Pgt;0.05。结论：急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间可考虑插管后8小时，可较好控制细菌生长。 　　【关键词】急诊气管插管患者;首次口腔护理;适宜时间 　　【中图分类号】R473.78 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）15-0197-02 　　近年来，危重症患者口腔卫生越来越受到临床关注，其牙菌斑累及跟口腔卫生水平降低关系密切，而强化口腔护理是清除或抑制牙菌斑生长的主要措施。但关于口腔护理的时间目前尚缺乏统一标准。临床有学者建议气管插管后越早行口腔护理效果越好，而有的则建议在插管后12小时进行首次口腔护理。本研究就急诊气管插管患者首次口腔护理适宜时间进行探讨，报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次试验对象为2014年11月～2016年1月我院就诊的150例急诊气管插管患者，其中50例插管后6小时进行首次口腔护理，50例在8小时后进行首次口腔护理，50例在10小时后进行首次口腔护理，分别为组1、组2和组3。除外烧伤、手术时间超过6小时、无牙齿、呼吸道感染等患者。其中组1男患者26例，女患者24例，年龄18～75岁，年龄平均值(41.73plusmn;5.28)岁。组2男患者27例，女患者23例，年龄18～74岁，年龄平均值(41.45plusmn;5.21)岁。组3男患者26例，女患者24例，年龄18～76岁，年龄平均值(41.91plusmn;5.53)岁。三组患者基线资料包括性别、年龄经chi;2检验、t检验显示无统计学意义。 　　1.2 方法 　　组1插管后6小时进行首次口腔护理，组2在8小时后进行首次口腔护理，组3在10小时后进行首次口腔护理。 　　1.3 观察指标 　　牙菌斑评分：分数0～3分，牙齿表面非常感觉为0分；牙龈处少量菌斑可用锐器去除为1分；牙齿上中等数量菌斑为2分；牙齿上大量累积牙菌斑为3分[1]。 　　1.4 数据处理 　　数据处理软件采用SPSS 21.0软件，牙菌斑评分采取t检验（均以均数加减标准差x-plusmn;s表示）。统计学意义判定标准：P值低于0.05。 　　2.结果 　　组2在口腔护理后2小时牙菌斑评分优于组1和组3，P＜0.05；而组1和组3之间无显著差异，P＞0.05；在口腔护理后4小时，组1和组2患者牙菌斑评分无显著差异，P＞0.05。 　　表 三组患者口腔护理后不同时间牙菌斑评分比较（x-plusmn;s） 　　时期 护理后2小时 护理后4小时 　　组1 1.27plusmn;0.84 1.41plusmn;0.82 　　组2 0.82plusmn;0.13 1.35plusmn;0.83 　　组3 1.23plusmn;0.81 　　注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与对照组治疗后对比，*表示P＜0.05 　　3.讨论 　　急诊气管插管患者口腔卫生情况可影响其病情进展甚至生命安全，气管插管可对口腔带来物理损伤，加强麻醉、患者免疫力降低、病理状态等影响，均可导致口腔菌群平衡被打破，增加致病菌数量。因而做好口腔护理，保持口腔卫生尤为关键。 　　有研究显示，牙菌斑为呼吸机相关性肺炎致病菌滋生主要场所，气管插管导致口腔暴露，加上抗生素等的应用可导致口腔菌群失调，使得牙菌斑迅速生长，引发各种疾病，导致肺部感染[2-3]。 　　本研究结果显示，组2在口腔护理后2小时牙菌斑评分优于组1和组3，而组1和组3之间无显著差异，而在口腔护理后4小时，组1和组2患者牙菌斑评分无显著差异，这说明插管后8小时口腔细菌繁殖速度低于6小时和10小时，而第6小时牙菌斑积累速度快，在此时进行口腔护理并不能有效抑制牙菌斑累积速度，而在第10小时因插管时间较长，口腔一直处于开放状态，加上治疗因素等的影响，导致牙菌斑累积加快，因此在插管后8小时进行口腔护理效果最佳[4-5]。 　　综上所述，急诊气管插管患者首次口腔护理适宜