养阴清肺饮超声雾化吸入治疗咳痰喘103例临床研究.docVIP

精品论文 参考文献 养阴清肺饮超声雾化吸入治疗咳痰喘103例临床研究 张 明 甘肃省金塔县中医院 （甘肃 金塔735300） 【摘要】 目的 探讨纯中药养阴清肺饮超声雾化吸入治疗不同类型咳痰喘临床疗效。 方法 对63例不同病因致患者咳痰喘纯中药与常规西药雾化吸入合剂进行回顾性随机对照分析研究， 结果 纯中药养阴清肺饮治疗咳痰喘临床效果明显优于西药雾化吸入合剂，在此基础上无一例出现药物过敏，疗效确切，方法简便易行，增加用药安全，患者易于接受，明显降低西药使用成本，避免患者因常规使用西药雾化吸入合剂而出现的难以避免的过敏等诸多并发症，并为研制中药雾化吸入制剂的临床使用开辟新的临床途径，值得临床推广使用。 【关键词】中药雾化吸入 治疗 咳痰喘 ［中图分类号］R243 ［文献标识码］A ［文章编号］1810－5734(2013)10－07－02 咳痰喘为临床各科最常见的临床症状。其症状频发于内外妇儿多科；有时表现为患者就诊的主要症状，但大多为临床常见基础疾病的并发症。在呼吸科，神经内外科，ICU及腹部外科临床，特别在ARDS,SIRS,SARS及H7N9的抢救中，常是导致患者死亡的主要原因，治疗原则常是积极处理原发病的同时，预防和处理并发症，抢救低氧血症，纠正二氧化碳潴留，以挽救患者基本生命体征，最常用方法为体位排痰，吸引排痰，支气管镜下排痰和西药雾化吸入自身排痰等。其效果因多种因素制约而出现排痰无力，化痰无能。本文采取双盲对照方法，探索使用纯中药雾化吸入治疗咳痰喘，效果显著。 1 临床资料 1.1 一般资料：观察分析某二级甲等医院及本院3年间呼吸科，神经外科，ICU病房及普通外科病房103病例重症咳痰喘患者行纯中药养阴清肺饮与西药雾化吸入合剂治疗咳痰喘疗效对比。其中：纯中药养阴清肺组52例；对照组西药雾化吸入合剂组51例。男性69例，女性34例.年龄最大77岁，年龄最小18岁，其中脑外伤21例，农药中毒6例，脑出血19例，胸腹联合伤9例，腹部大手术后24例，二型呼吸衰竭8例。食管癌开胸术后6例，多发肋骨骨折合并创伤性湿肺10例。 1.2 方法：将上述3年间所有具备咳痰喘为主症的患者按入院时间先后随机分成对照组和实验组；两组患者在性别，年龄，致病因素，病情轻重，基础用药等不同的情况下，经统计学处理，差异无显著性，资料具有可比性。实验组纯中药养阴清肺饮（自拟方）：方组为；半夏6g；桔梗9g；枇杷叶12g；苏子6g；陈皮6；鱼腥草9g；连翘6g；厚朴3g；旋复花9g；五味子9g等。 将上方药物加水之300ML，浸泡40分钟后，用数字温控煎药机温压煎之30分钟，将滤过液100ML用国家中药汤剂标准袋分装后置冰箱冷藏待用；使用时应将超声雾化吸乳器温度调整为28-33度为宜。时间设定为20-25分钟；对照组：采用临床公认的雾化吸入合剂0.9﹪盐水+硫酸庆大霉素8万单位+糜蛋白酶4000单位+地塞米松5mg现配；分别将观察组药液和对照组合剂加入超声雾化吸入仪，时间约20-25分钟。观察患者口唇，四肢末梢血循环及血氧饱和度以及咳痰喘，痰液量，排痰量，痰液粘稠度；8小时一次，表格化记录。 2 .结果 2.1 痰液粘稠度判断标准：Ⅰ度痰液如泡沫或米汤上清液，吸痰管内壁无痰液滞留；Ⅱ度痰液较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在管壁，盐水冲洗管壁无存留；Ⅲ度，胸部听诊有痰液，吸痰液外观明显粘稠，多成黄灰色，吸痰后管壁上留有大量痰液且多为痰痂。不易被盐水冲洗。 2.2 排痰量标准：5ML以下为少量；5-20ML为中等量；大于20ML为大量。 2.3 咳痰喘频次与正常呼吸频次比：1:20次/分；2:20次/分；≧3:20次/分。 2.4 中药雾化吸入组52例经3-5天治疗后；痰液粘稠度情况51例Ⅲ转Ⅱ度21例；Ⅱ转Ⅰ度19例；＜Ⅰ度12例。大量排痰23例，中等量排痰20例；痰量明显减少或少量者为9例。对照组：痰液粘稠度Ⅲ转Ⅱ17例；Ⅱ度转Ⅰ度25例；＜Ⅰ度9例。大量排痰17例，中等量排痰32例；痰量明显减少或少量者为2例.二者相比，中药雾化吸入组治疗咳痰喘效果明显优于对照组雾化吸入合剂。无药物过敏反应发生。护理操作人员经相关知识培训掌握正确的操作方法，即可达到临床治疗效果。并可作为中医适宜技术推广使用。 3 讨论 祖国医学认为，肺在人体脏腑中位置最高，故称“华盖”，所以清.唐容川《血证论》说：“肺为水之源，肺气行则水行。”外邪袭肺，肺失宣发，可致水液向上向外输布失常，出现无汗，全身水肿等症。内伤及肺，肺失肃降