内痔吻合器痔环切术与传统切除术疗效对比观察.docVIP

精品论文 参考文献 内痔吻合器痔环切术与传统切除术疗效对比观察 郑文煜 （广东省江门市蓬江区棠下镇卫生院 529085） 【摘要】目的 对比内痔吻合器痔环切术与传统切除术的临床疗效。方法　选取我院2012年4月至2013年4月收治的56例内痔患者为治疗组，给予内痔吻合器痔环切术治疗。选取同期治疗的56例内痔患者为对照组，给予传统切除术治疗。结果　治疗组在手术时间和住院时间方面均较显著少于对照组，治疗组的显效率明显高于对照组Plt;0.05，但两组的治疗有效率比较Pgt;0.05。结论　内痔吻合器痔环切术操作安全简单，临床疗效显著，值得临床推广应用。 【关键词】内痔吻合器痔环切术 传统切除术 【中图分类号】R657.1+8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）18-0203-01 痔疮是临床常见的一种肛管直肠疾病[1]，严重影响患者的生活质量。传统切除术手术时间长、术后疼痛明显、并发症多、易复发，给患者的治疗与康复带来很大困扰。吻合器痔环切术（PPH）是目前治疗痔疮的新方式，具有手术时间短、并发症少，恢复快等优点。我院2012年4月至2013年4月采用PPH治疗内痔患者56例，效果满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年4月至2013年4月收治的56例内痔患者为治疗组，男35例，女21例，年龄26～66岁，平均年龄46.7岁，病程3～15年。选取同期治疗的56例内痔患者为对照组，男32例，女24例，年龄25～66岁，平均年龄45.9岁，病程3～15年。两组患者在性别、年龄、病程方面比较差异无统计学意义，Pgt;0.05具有可比性。 1.2 临床表现 所有患者便后内痔嵌顿于肛门外难于还纳，或还纳后痔核很快再次脱出于肛门外口，疼痛剧烈，均有肛门坠胀不适、排便不尽感。 1.3 方法 治疗组患者采用美国强生公司PPH03进行手术，该仪器由内痔吻合器(HCS33)、肛镜缝扎器(PSA33)、扩肛器(CAD33)和钩线器(STl00)等四部分组成。术前进行肠道清洁准备，局部浸润麻醉或骶管阻滞麻醉，肛门会阴部位常规消毒（女性患者加作阴道消毒）后，行指法扩肛，检查痔核大小、分布及脱垂情况。扩肛至3、4指，用无损伤组织钳夹住肛缘皮肤往外牵拉，显露肛管，导入CAD33，使脱垂的粘膜暴露在套筒内，此时可清晰分辨出直肠粘膜与齿状线界限。置入PSA33，距齿状线2～3cm处，旋转PSA33将肠粘膜单荷包缝合一圈后，退出PSA33，女性患者须检查阴道壁有无被缝。置入HCS33并使其张至最大，收紧荷包并打结，用STl00通过HCS33侧孔将荷包线带出。牵引结扎线，旋紧HCS33，打开保险，击发并完成切割吻合后关闭，保持关闭状态30～60s以加强止血效果，逆时针旋转取出吻合器。如果有出血吻闭不良缝扎止血。 对照组患者给予传统切除术，进行痔外剥内扎术，将肛管肛缘内皮肤做倒V字形切口引流，用凡士林纱布条填塞压迫，包扎止血。 所有患者术后应用抗生素3～5d，6h后进半流汁饮食，应用复方角菜酸酯栓剂1个月，痔科换药及肛门护理每天2次。 1.4 观察指标及诊断标准 观察并统计患者的手术时间、住院时间及临床治疗效果。显效：症状消失，痔消失。有效：症状改善，痔缩小。无效：症状及体征均无变化。 1.5 统计学方法 采用SPSS 14.8统计软件包处理，采用t检验，以（x-plusmn;s）表示，以Plt;0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者手术时间、住院时间比较 治疗组在手术时间和住院时间方面均较显著少于对照组，两组比较，差异具有统计学意义Plt;0.05。见表1。 表1 两组患者手术时间、住院时间比较 3 讨论 随着肛肠外科技术的发展与成熟，目前临床中治疗痔疮的方法多种多样，传统术式治疗痔疮，疗效明显，但由于手术的创口取于感觉神经稠密的的肛垫区，术后疼痛相对较为剧烈，极易出现肛缘水肿或肛门狭窄等并发症。而PPH术式创口设计在齿线上1-2cm处的感觉神经不丰富的直肠区域，不伤及脊神经感觉末梢，术后疼痛明显减轻；不切除肛垫，可有效保留肛管的精细控便能力；吻合口大小固定，基本杜绝肛门失禁、肛门狭窄的发生。故患者术后疼痛症状较轻。 本组研究治疗组应用PPH治疗的治