农村妇女免费增补叶酸目标人群发放情况调查.docVIP

精品论文 参考文献 农村妇女免费增补叶酸目标人群发放情况调查 吉苏梅 （如皋市东陈镇卫生所 226500） 【摘要】目的 通过分析影响叶酸发放的因素，采取相应措施，提高发放率，降低神经管缺陷（NTDs）发生。方法 对“免费增补叶酸预防神经管缺陷”项目目标人群发放情况进行统计。结果 目标人群发放叶酸率仅为24.9%,而已生育去补领结婚证的占到了24.5%，已怀孕超出3月不是发放对象的占到13.9%，外出打工难以发放人数占到18.9%，计生及自购等其它途径发放率达5.8%，暂时不准备怀孕等其它情况的占到12.1%。结论 本社区目标人群中发放叶酸的比例低，我们应发挥社区作用，加大力度开展多种形式宣传培训，采取多元化的发放模式，提高叶酸的发放率。 【关键词】叶酸 神经管缺陷 社区 宣传 发放模式 【中图分类号】R195 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0376-01 NTDs是由于早期胚胎发育过程中神经管闭合不全所引起的中枢神经系统畸形，主要包括无脑畸形、脊柱裂和脑膨出等[1]。研究表明，孕妇体内缺乏叶酸，可能造成胎儿神经管缺陷，有报告显示，怀孕前3个月和怀孕后3个月每天服用0.4mg的叶酸可以预防胎儿大部分NTDs的发生，NTDs发生率可下降50％～70%[2]。本地区从2009年9月开始，在农村育龄妇女中全面实施“免费增补叶酸预防神经管缺陷”项目。在项目的实施过程中笔者亲身感受到叶酸发放过程中存在的一些问题，在此进行分析。 资料与方法 2010年1月至2012年12月在民政局领结婚证的新婚妇女及在计生指导站领二胎生育证的妇女1331例，年龄20～45岁。 调查方法：1.与民政、计生部门协作及时掌握新婚信息和领二胎生育证的名单，及时反馈给社区服务站妇幼保健医生，让他们及时调查摸底，排除非发放对象，做好目标人群的宣传发放工作。 2.通过社区服务站妇幼保健医生在平时工作中的主动搜索，发现农村未领结婚证的未婚同居人群及未领生育证准备生二胎的目标人群，做好宣传发放工作。 3.通过医院早孕建册时的询问发现漏发人群，动员其到服务站领取叶酸，补充发到孕3月。 结果 其中目标人群发放叶酸率仅为24.9%,而已生育去补领结婚证的占到了24.5%，已怀孕超出3月不是发放对象的占到13.9%，外出打工难以发放人数占到18.9%，计生及自购等其它途径发放率达5.8%，暂时不准备怀孕等其它情况的占到12.1%。 讨论 当前本地区叶酸增补中出现的问题有以下几种： 1.宣传培训不到位。培训体系不健全和宣传形式的单一，使农村育龄妇女对获知叶酸等保健知识存有普及盲区和遗漏，对叶酸服用的认识不足，没有充分认识到增补叶酸的好处，导致叶酸的发放率及依从率低。 2.未婚先孕现象的普遍。叶酸必须在孕前三个月在医生的指导下进行补充,才能有效预防神经管畸形,而现在未婚先孕现象比较多，单从我们发放叶酸登记情况来看，未婚先孕率达40%左右，这部分人群基本上失去了孕前保健检查、接受优生指导、孕前干预的机会，出现叶酸发放空白点或服用叶酸时间短，依从低的现象。 3.流动人口管理上的失控。最主要的难题是因为人口流动、外出打工、手机卡号更换频繁等因素，导致服务站工作人员进村入户宣传发放时找不到人，这就给工作的进一步开展带来了极大的障碍，也给服务站保健人员随访工作带来难度。对于这个庞大的弱势群体，单靠我们卫生部门的力量是不够的，必须引起全社会的关注。 4.随访不到位。由于村保健人员个人素质影响，叶酸随访登记簿填写不规范，责任心不强，随访不到位，随访填写不及时，直接影响了后续发放率。 对策建议 1.加强宣传培训：要密切联系民政、计生等相关部门，采取各种措施，利用电视、广播、培训讲座、宣传栏、入户资料发放等途径，深入开展免费增补叶酸知识、出生缺陷干预等宣传，营造有利于提高出生人口素质的社会氛围。建议培训妇幼人员正确指导妇女应用叶酸的知识和能力，加大婚前教育宣传力度，增加服用叶酸预防神经管畸形知识的知晓率[3]。提高医务人员服务能力，并做好育龄妇女相关信息的收集整理、跟踪发放、随访和后续发放、通知早孕建卡、孕产妇系统管理等。 2.发展多元化的叶酸发放模式：采取与婚检、计生、医院建卡等工作相结合，即在婚检时