冰帽降温忌冷部位保护套的临床应用效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 冰帽降温忌冷部位保护套的临床应用效果观察 李桂芳 付莲英 王超 （江西省南昌市第二医院重症医学科 江西南昌 330003） 【摘要】目的 通过头部冰帽降温时使用忌冷部位保护套和传统毛巾折叠保护头部忌冷部位临床应用效果进行比较。方法 将头部降温时使用忌冷部位保护套设为实验组，传统毛巾折叠保护忌冷部位设为对照组。结果 实验组和对照组分别从冻疮和压疮的发生率进行比较，发现实验组和对照组在冻疮和压疮的发生率方面有统计学意义（plt;0.05）。结论 头部降温时忌冷部位保护套的使用，比传统方法更能有效地保护头部忌冷部位，防止冻伤和压疮的发生，同时保证降温效果，并且戴脱方便，避免护士在传统方法中更换冰帽时反复折叠毛巾的动作，由此减轻护士的工作时间和工作量，并且外形平整美观。适合ICU和普通病房使用，易于推广。 【关键词】头部降温 忌冷部位 保护 压疮 冻伤 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）36-0061-01 患者高热时或心肺复苏后，为降低脑氧耗及代谢，保护脑组织，通常要行头部冰帽降温。而头部冰帽降温时，枕部，耳廓忌冷，不能直接与冰帽接触。通常情况下，护士会在枕部与耳廓处垫一块毛巾，而毛巾不平整，大小不一，规格不规范，护士叠的手法不统一，忌冷效果不佳，过长时间使用容易在耳廓处形成冻伤，也易使枕部血液循环不畅引起压疮，且垫加的毛巾超过忌冷部位，影响降温效果。同时更换冰帽时，毛巾易变形，须重新折叠，增加护士的工作时间和工作量。针对上述情况，我科研制了头部冰帽降温忌冷部位保护套，近两年在临床使用，取得较好效果。 1 材料和方法 1.1 材料 头部降温忌冷部位保护套由两部分组成，其中央部分为枕部保护套即采用长9厘米宽5厘米的油布作内芯，外套一长10厘米宽6厘米的椭圆形的毛巾布，其内平整的填充厚度为3厘米的柔软的丝绵，外周部分为两个耳廓保护套即两个填充有2厘米厚的柔软丝绵的耳帽，耳帽由绒布制成，用系带收口，左右耳帽和中央枕部保护套之间分别以长3—5厘米，宽3厘米的黏贴胶带连接。 1.2 方法 我科从2010年2月到2012年2月分别选择了40例患者进行实验组和对照组的比较，其中男28例，女52例，年龄60岁以上者40例，30～59岁者40例，低于标准体重者20例，高于标准体重者32例，处于标准体重者28例，脑血管疾病及脑外伤者61例，其它19例。将头部冰帽降温时用传统方法即折叠毛巾保护忌冷部位设置为对照组，将使用忌冷部位保护套以保护头部忌冷部位设置为实验组。对照组折叠一块大毛巾垫到枕部，用手扶托住，再将冰帽套住头部，另分别折叠一块小毛巾放置于两侧耳廓外周以分隔开耳廓与冰帽，避免双侧耳廓与冰帽的直接接触，实验组即将头部降温忌冷部位保护套放置在双侧耳廓外周和枕部，并用手扶托稍加固定，再套上冰帽，调整耳廓处耳帽的系带，使其与耳廓包裹良好。 1.3 评价方法 对上述两组患者冰帽降温大于48小时后形成的耳廓冻伤及枕部的压疮进行统计并比较，冻伤采用的是一期冻伤的标准：红斑、水肿、皮肤麻痹和短暂的疼痛，皮损可以完全恢复，但伴有轻度脱屑。压疮的评价即对戴冰帽大于48小时的患者卸下冰帽后的枕部皮肤情况进行观察询问清醒患者的主观感受并且做好记录。皮肤评价方法：一期压疮（淤血红润期）红、肿、热、麻、触痛；二期压疮（炎性浸润期）局部呈紫红色，皮下硬结，水泡形成；三期压疮（溃疡期）轻者表现为浅层组织感染，溃疡形成流脓，重者表现为组织发黑脓多感染深达骨骼严重者引起败血症。通过对实验组和对照组的观察，发现对照组耳廓发生冻伤（一期）为8例，未发生32例，实验组发生冻伤（一期）为2例，未发生为38例。对照组发生枕部压疮10例，未发生30例，实验组枕部发生压疮为3例，未发生为37例。两组数据比较有统计学意义。表格如下： 2 讨论 头部冰帽降温时，枕部耳廓忌冷，不能与冰帽直接接触，用毛巾折叠放置在枕部及耳廓的方式，由于毛巾厚薄及大小面积不统一，使压疮发生因素之一的压力过大过小，使直接受压的后枕部易发生压疮，而头部降温忌冷部位保护套枕部件采用柔软的厚度为3厘米的丝绵垫于枕部以减轻枕部的压力，同时枕部保护套内的油布可较好的阻隔冰帽内的冷凝水对头皮的浸渍，从而减少压疮的发生。而耳廓因属于末梢组织，血液循环较差，随着温度的下降增加发生冻伤的危险，冰帽降温忌冷部位保护套的耳帽件能较好的包裹双侧耳廓防止双侧耳廓和冰帽的直接接触，同时对双侧耳廓起着保温作用。