减少静脉输液过程中产生气体的技巧.docVIP

精品论文 参考文献 减少静脉输液过程中产生气体的技巧 杜利军（湖北医药学院附属人民医院 湖北十堰 442000） 【中图分类号】R472 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）34-0263-02 静脉输液是临床治疗的主要手段之一，也是护士基础护理操作的重要内容，在临床操作过程中，由于各种因素导致输液器内有少量气泡残留不易排尽，或者由于排气方法不当，出现药液浪费过多，一次排气不尽，排气时间过长，药液及环境受污染，给我们工作带来不便，也可能导致微量空气进入体内，给患者造成一定心理压力，增加不安全因素，近几年来，不少同行对这一问题提出自己的见解，现综述如下： 1、减少和避免药液泡沫的产生 由于水在低温时比高温时能溶解更多的气体，输液前和输液中是一个药液不断升温的程，在这个过程中，药液始终处于气体过饱和状态，会一直不断缓慢析出合并生成微小气泡。心脑血管药，中成药液易产生气泡，且中药注射药有促生气泡的性质。 对于水剂，抽取药液时应将针头斜面全部浸入药剂中，并保持斜面向下，对于七皂甙钠类粉剂，溶药时应将己抽好溶剂的注射器针头斜面头贴着溶媒安瓿内壁注入，待溶媒完全溶解后将其抽出，不能将空气同时抽入注射器。吸药末控制空针活塞减少气体吸入，加药前排尽空针内气体。加药时注意加入药液与抽出的空气量相等，避免输液瓶内压力过高，保持输液瓶内外压力均衡，加药时倾斜输液瓶，使针头达到输液瓶药面以下，缓慢注入，防止瓶内空气进入液体，加药量大时，应另插一排气针头，做到边加药边排气，加药完毕后，拔出排气针头。 2、输液瓶的适宜高度 根据物理自由落体运动原理，高度越高，速度越快，因此排气时输液瓶越高液体下降速度就越快。根据物理的空吸作用，排气速度太快时，排气管内空气和输液瓶内空气一起排出，输液管内会产生无数微小气泡，当输液瓶过低，输液管下段压强过小，过滤器中气泡不易排尽。 金静芬，陈海道等研究发现输液瓶液面距地面高度为80～90CM时，排气成功率明显高于高度le;70或ge;100CM的距离。 3、输液器内减少气泡的方法 3.1 莫菲氏滴管内液体适宜的高度 谭耀坤等研究发现液体流入莫氏滴管2/3时，排气一次成功率及耗损注液体均明显优于液体泫入莫氏滴管1/3或1/2处。当滴管液面达到2/3时，由于气体从滴管顶部到达输液管下段的距离增大，使气体进入阻力增加，输液管下段产生气泡的机率下降，既增加了排气成功率，又为加快排气速度提供了可能性。 3.2 排气方尖的完善 传统排遣气法中莫菲氏滴管呈直立状，其液体水柱呈直线迅速流入下方液面产生较大冲劲，形成气旋及飞溅的液体而产生较多的气泡，气泡随着气旋被液体带入输液管管道中，致使管道内残留气泡难以排出。罗春，秦梅红认为将输液筐倒置于输液架上，打开输液器，左手反折莫菲氏滴管下端，右手挤压1～2次莫菲氏滴管，见液体流下1/2～1/3时，左手迅速打开打折部位，此时液体会快速向下流动，当流至头皮针处时，关闭输液夹，耗时11～16秒，成功率96.7%。但笔者认为，在液本快速流下过程式中，由于速度及压力关系，亦会产生微量气泡经莫菲氏滴管而附着于下段管壁，尤其是输入5%的碳酸氢钠注射液、0.3%左旋氧氟沙星等无需加药剂的液体时。李燕，郑周鹏认为液体经莫菲氏滴管后，将滴管倾斜后45度左右，滴管内水柱沿管壁流入下方液面，此时，基本无小气泡残留。笔者认为可在此方法基础上适当改进，在莫菲氏管内液面至2/3时，右手拇指轻折滴管下端，随排气管进气体的速度加重划减轻反折程式度，使液体速度适当加快或减慢，可加快排气时间。对于易产生泡沫类的药物如生脉注射液等，可采用无菌棉签蘸取少许75%的洒精（以轻轻挤压后不形成水滴为宜），擦试一次性输液器的过滤网，消除输液器在插入液体瓶后药物泡沫在此处所形成的表面张力，畅通气体排出道，其一次排气成功率为98.67%。 3.3 减少终端滤器内气泡 周运红认为排气时当液体刚好流过滤器时，一手持滤器远端向上呈90度角，并左右旋旋转滤器，同时另一手弹拔滤器，直到弹尽滤器内空气为止。朱秋霞也持同一观点，同时认为过滤器向上同时，头皮针尖应向下，由于气体向上飘移，可排出过滤器网中的残余气体，避免因输液进程中病人体位变化，输液器下段位置也会改变，导致过滤网中残余气体间断进入静脉。另外，终端滤器的吸水性，对终端滤器空气的产生也有一定的影响，操作时，当液体流到时接近滤器的输液管时，减慢排气气度，给予滤膜适当的吸水时间，尽量减少微?