分析临床滥用抗生素的原因及对策.docVIP

精品论文 参考文献 分析临床滥用抗生素的原因及对策 陈建林 霍健杨 徐伟干 (佛山市第一人民医院 528000) 【摘要】 临床滥用抗生素的原因主要有医生对抗生素的不合理应用、对抗生素的不合理应用及监管机制欠缺等，加大宣传力度、加大监管力度及改变不良习惯等措施和方法能够有效遏制临床滥用抗生素的行为。为了保证临床合理使用抗生素，尽可能地减少滥用抗生素对人们的生命和健康造成的危害，本文对临床滥用抗生素的原因及对策进行了简要分析，现综述如下。 【关键词】临床滥用抗生素 原因 对策 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）13-0355-01 1. 临床滥用抗生素的原因 1.1 医生对抗生素的不合理应用 现阶段，很多基层医务人员还不是很了解抗菌药物，在临床治疗过程中为了获得良好的治疗效果，不得不将抗菌药物的使用量和应用强度提上去。比如，在治疗炎症时，细菌培养将细菌感染的类型确定下来应该是医生在开抗生素之前依据正常步骤首先要做的事，但是由于细菌具有异常繁多的种类，如果医生具有准确的判断，则常常只需要对一两种进行检测即可；但是如果医生缺乏准确的判断，则要求进行多项检查，从而导致检查费急剧升高。同时，细菌培养需要2～3天以上，为了快速达到疗效，很多医生多数情况下会选择光谱抗生素，或进行预防性用药等，从而造成滥用抗生素。 1.2 人们对抗生素的认识存在误区 人们认为抗生素就是消炎药好，能够对感染进行有效的预防，其预防感染的程度受到其种类的影响，二者呈正比例关系。但是事实上，由细菌引起的炎症才适合使用抗生素，而由病毒引起的炎症使用抗生素则是无效的。 1.3 监管机制欠缺 现阶段，我国还没有一套完整的监督管理体制对抗生素的生产、销售和使用进行有效的规范，各级政府看重的是药品生产企业给国家和地方财政带来的经济效益及劳动就业，而不是抗生素的使用问题。此外，我国医院中仍然存在着“以药补医”的机制。 2. 临床滥用抗生素的对策 2.1 加大宣传力度 人类在医学领域取得了许多伟大成就，其中一个最伟大的成就就是抗感染药，它能够提高人类的健康水平，并切实保证人类的生命安全，在临床治疗中发挥着不可替代的作用。但是抗菌药物的滥用增加了药品不良事件的发生，严重威胁着公众的健康和生命安全[3]。因此，我们应该极力宣传合理用药，提高公众对药物基本特征、药品管理法规政策等得知识水平，逐步增强他们的安全用药意识，真正养成对药品科学合理消费使用的习惯，有效防范因药品使用不当导致的药物伤害事件，从而使人民群众的用药安全和身体健康得到切实保证。 2.2 加大监管力度 政府及有关部门应该严格管理药品，将其作为特殊商品，并依据《药品管理法》及国家相关规定等有效治理整顿全国医药市场。在治理整顿的过程中，应该认真复查和验收已生产、经营的药品企业级零售药品个体工商户，如果他们达不到要求或者即使达到了要求但是没有完全的手续，则依据实际情况取消其生产、经营资格或限期整顿；如果他们经过限期整顿之后仍然达不到要求，则依据《药品管理法》规定将其生产、经营资格取消掉[4]。该项工作应该与对公司工作的清理整顿、对药品生产的焕发、对企业许可证的经营等工作有机结合起来。 2.3 改变不良习惯 WHO曾经有一个统计报告，全球不合理使用的药物种类达到全部药物的50%左右，给人类带来了极大的耐药性问题和伤害，如果人们滥用了一个合格有效的药品，一方面无法对疾病进行有效的预防和治疗，另一方面也会给人类健康带来巨大的伤害。国家药品不良反应监测中心病例报告数据库统计同样表明，抗感染药具有很高的不良事件报告。这就告诉我们，作为医务工作者，临床在对抗菌药物进行使用时，应该给予科学性、合理性及规范性用药以充分的重视，从而对超适应症、高起点等不科学用药习惯进行有效的纠正。 要想提高抗生素的疗效，将药物不良反应发生率降低到最低限度，并使细菌耐药性的发生进行有效的减缓，临床就应该严格地对抗生素进行合理的应用。因此我们应该对药物、给药时间、途径及药量等进行合理的使用和选择，在医疗质量考评体系中纳入临床抗生素的合理使用内容，并在临床科室医疗质量考评标准中纳入各临床科室的药品比例及合理用药，严格考核临床科室和意识，有效兑现奖惩，并将其与个人晋升有机结合起来。只有这样才能将临床滥用抗生素的现象减少到最低限度，为减轻患者病痛、提升医院经济效益