血脂控制幻灯.ppt

随着科学技术的进步，我们可以借助一些检测手段直接反映动脉粥样硬化病变的严重程度，比如颈动脉超声、血管内超声；因此我们可以通过这些方法，直接观察CRP与动脉粥样硬化病变间的关系。 如图所示是一项前瞻性队列研究，共计入选了1268名无症状的颈动脉病患者，在基线和中位随访7.5个月时分别行颈动脉超声检查，测量颈动脉流速、狭窄或闭塞情况。结果显示，对CRP水平进行五分位分组，对年龄、性别、BMI、血压、LDL-C和家族史等混杂因素进行调整后，其动脉粥样硬化进展的风险比分别为1，1.65，1.87，3,32和3.65。这表明基线CRP水平仍与颈动脉粥样硬化病变的进展情况密切相关。 新近的模型认为，CRP可以直接导致血管损伤。如图所示，CRP是一种五聚体，当其解离后变成CRP单体，这种单体可以直接导致血管损伤，参与中性粒细胞粘附、内皮细胞活化、细胞因子生成和动脉粥样硬化进展等一系列过程。 近年来越来越多的研究显示，CRP可能通过多种途径直接参与了动脉粥样硬化性疾病的进展，如降低一氧化氮（NO）的生成、诱导单核细胞生成组织因子、介导巨噬细胞内吞LDL等。因此，有人指出：CRP不仅仅是疾病的marker，更是动脉粥样硬化的maker。 如图所示是REVERSAL研究的结果。REVERSAL是一个多中心、随机、双盲、平行组研究。该研究除了第一次主要比较两种他汀药物，还首次使用血管内超声