旋入式自锁髓内针培训.ppt

培 训 教 程 优 点 易操作 、手术快捷 动力锁定 断端加压 无应力遮挡 配 套 器 械 开口器 髓腔扩大器 髓腔扩大器手柄 导引器 三爪旋入器 两爪旋入器 弓形旋入器 锁片打入器 锁片拔出器 棘轮扳手 软组织保护器 旋入式自锁髓内钉的固定机制 主钉螺纹→旋转进钉 两端螺距差→自动加压 螺纹髓内有限接触→加强断端稳定 多组螺纹→有限控制断端压缩分离 锁针翼刃、分叉→轴向动力交锁(自锁)→控制旋转 主钉与锁针共同起到抗分离、抗压缩、抗旋转的作用 旋入式自锁髓内钉的适应症 肱骨 胫骨 股骨的干段骨折 对于上述部位的大斜形或伴有蝶形骨块的骨折通常需切开复位,加用钢丝环扎固定,对于较严重的粉碎性骨折考虑手术难以整复或固定不可靠的,不宜选择该固定. 手 术 方 法 一、肱骨开放复位顺性固定 患侧肩背部垫高30°,骨折部位小切口显露 Ф6-8mm的扩髓器插入近端髓腔 肱骨近端内收外旋位,延髓腔扩通大结节,触及扩髓器尖端,切开皮肤2cm 利用导引器将主钉引入大结节入口 旋钉进入髓腔至断端,直视骨折复位再旋入远端髓腔 主钉尾端与大结节骨性入口平齐或入口下5mm 开槽置于外侧 沿主钉槽打入锁针,针尾与主钉尾平齐 检查肩关节活动是否有撞击情况 二、肱骨闭合复位内固定术 在X线监控下进行 于肩蜂外侧切开皮肤3—4cm,显露大结节内侧 肱骨近端内收旋外位 于大结节内侧1cm钻孔至髓