01级牙体牙髓级本科答案.docVIP

武汉大学口腔医学院二ОО一级本科牙体牙髓结业考试试题 答 案 名词解释（ 5×4′） acquired pellicle 获得性膜；牙釉质与唾液接触数秒后，唾液底物便开始在釉质表面沉积。这些底物主要是唾液蛋白或糖蛋白。它们吸附至牙面形成一种生物膜，称为获得性膜。 secondary caries 继发龋；龋病治疗后，由于充填物边缘或窝沟周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料与牙体组织不密合，留有小的缝隙，这些都可能成为致病条件，产生龋病，称继发龋。 remineralizative therapy 再矿化治疗：用人工的方法是已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。 retention form 固位形：是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的固位形必须具有三维的固位作用方能保持修复体的稳定。 retrograde pulpitis 逆行性牙髓炎：逆行性牙髓炎的感染来源于患牙牙周病所致的深牙周袋。袋内的细菌及毒素通过根尖孔或侧、副根管逆行进入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎症，也可由局限的慢性牙髓炎急性发作。此型牙髓炎的感染走向与通常由冠部牙髓开始，逐渐向根部牙髓进展的牙髓炎方向相反，故名为逆行性牙髓炎。 填空（ 24×1′） 为了描述方便，通常人为地将平滑面菌斑分为3层，即 菌斑－牙界面 ， 中间层 和 菌斑表层 。 碳水化合物对龋病发病的影响受到一个主要因素的调控，即 进食频率 。 除四联因素外，影响龋病发生和发展的其他因素包括 年龄 、 性别 、 种族 、 家族与遗传 、 地理因素 。 牙本质龋损在光镜下可看到若干区域，包括 坏死区 、 细菌侵犯区（感染区） 、 牙本质脱矿区 、 高度矿化区（硬化区）以及 修复性牙本质层 。 在窝沟发生龋坏时，首先在 窝沟侧壁 产生损害，最后扩散到 基底 。龋损沿着 釉柱方向 发展而加深，达到牙本质，然后沿 釉牙本质界 扩散。 过小牙多见于 上颌侧切牙 、 第三磨牙 和 额外牙 。畸形中央尖多见于 下颌前磨牙。牙内陷常见于 上颌侧切牙。釉珠多位于 磨牙根分叉内或其附近 或见于 釉牙骨质界附近的根面上 。 简答题（5×5′） 简述氟化物的抗龋机制 牙局部用氟后，氟直接进入釉质中，与HA作用，氟取代HA中的羟基，形成难溶于酸的氟磷灰石，增强了釉质的抗酸性。同时，牙面氟浓度的增加可改变唾液－牙界面脱矿与再矿化过程，促进早期龋损的再矿化。早期釉质龋部位呈疏松多孔状态，局部摄取氟量较健康釉质多。在早期釉质龋损部位定期用氟化物处理，可使脱矿釉质沉积氟化物，促进再矿化，从而使龋病病变停止。 简述龋病的诊断方法 视诊 2、探诊 3、温度刺激试验 4、X线检查 5、透照 简述根尖及根中1/3根折的转归形式 两断端由钙化组织联合，与骨损伤和愈合很相似。硬组织是由中胚叶组织分化出的成牙骨质细胞所形成的。在活髓牙的髓腔侧则有不规则牙本质形成。 结缔组织将各段分开，断面上有牙骨质生长，但不出现联合。 未联合的各段由结缔组织和骨桥分开。 断端由慢性炎症组织分开，断端多为活髓，冠侧段牙髓常坏死。这种形式实际上不是修复和愈合的表现。 简述牙髓病和根尖周病的感染途径 1、病的感染途径主要是：牙本质小管、牙髓暴露、牙周袋途径和血源感染 2、根尖周的感染主要是继发于牙髓感染 简述慢性根尖周炎的诊断要点 患牙X线片上根尖区骨质破坏的影像是确诊的关键依据。 患牙牙髓活力测验结果并结合患者年龄应作为重要的参考。 病史及患牙牙冠情况也可作为辅助诊断指标。 问答题（ 16′） 窝洞制备过程中必须遵守哪些基本原则 1、去净龋坏组织 2、保护牙髓组织 3、尽量保留健康牙体组织 2．试述根管成形的目的、原则及标准 目的：在根管清理的基础上，进一步清除感染；建立根尖周病灶的引流通道；便于根管内封药，以保证药物的消毒杀菌作用；便于根管充填，使根充严密准确。 原则：1、维持原根管的形状；2、使根管具有连续的锥度，在横截面上，预备后的根管最狭窄处应与原根管的根尖狭窄处重合；3、根管的冠1/3具有足够的宽度，能进行有效地冲洗，预备后的根管能很好的适应牙胶尖的充填。并强调预备的根管虽然直径扩大，但应该是对原根管形状、锥度及解剖流向的复制。 标准：除极少数根管如年轻恒牙的比较宽大外，一般都比较狭窄，需进行适当的扩大成形，才能便于充填、若为牙胶尖根管糊剂充填，根管比原来直径至少应扩大3个器械号，或用标准器械扩至40号。 病案分析（ 15′） 患者，男，50岁。 主诉：左上后牙不适一年，近一周疼痛加剧。 病历记载：一年前左上后牙遇冷热刺激及食物嵌塞时不适，无明显疼痛，半月前出现咬合疼痛，自行服用消炎药后，疼痛逐渐消退，但总觉咀嚼不适。近一周疼痛加剧，不能用该侧咀嚼，同