2017年上半年监控医生、监控护士工作会议PPT.ppt

2017年上半年监控医生、监控护士工作会议 院感办 2017年元月 主要内容 1、《院感工作手册》内容讲解 2、医院感染病例上报 3、传染病报告管理 4、《居民医学死亡诊断证明书》填写 5、环境卫生学监测操作 2017年《院感工作手册》讲解 第一页请将科内监控小组人员名单完善 2017年《院感工作手册》讲解 科室应于元月20日前完成： 科室医院感染管理工作计划:监控医生完成，无监控医生的科内监控护士完成，如：输液室、内镜中心、门诊部、CSSD。（第8页） 2017年《院感工作手册》讲解 科室手卫生管理工作计划模板内容：监控护士完成，无监控护士的科内监控医生完成，如：检验科、口腔科。（第9页） １、每季度主持召开科室院感管理小组会议中，需研究解决手卫生工作中存在的相关问题，对科室手卫生进行数据收集整理、原因分析、制定对策持续地进行手卫生依从性提升。本年度手卫生考核目标为：手卫生依从性≥70%，手卫生正确率≥70%； 2、组织全科人员（包括：进修人员、实习生、保洁员）进行手卫生知识培训，培训形式有：晨会简短培训、科内专题培训及发放手卫生资料自学等形式，并组织考核； 科室手卫生管理工作计划模板内容：（第9页） 3、每季度进行七步洗手法操作演示，并每月抽考科内人员两名； 4、每季度进行手卫生细菌培养，对不合格者进行原因分析，加强培训； 5、治疗室洗手池、办公室公共卫生间均张贴手卫生宣传图画，病区走廊张贴手卫生宣教，利于患者及家属掌握手卫生，治疗车和病房备快速手消毒液，方便医务人员为病人操作前后实施手的消毒， 为工作人员提高手卫生的依从性提供条件； 6、将手卫生考核与个人绩效挂钩，每季度考核。 手卫生依从性调查表(每月一张第22页) 本表每月20日前完成，各科室由监控护士完成， 检验科、口腔科监控医生完成。 医生主要观察查体前后、换药前后、穿刺前后等；护士具体操作有：扫床之间、协助患者翻身前后、输液前后、注射前后、更换输液前后、雾化前后、无菌操作前、口腔护理等，每次观察二十人次左右为宜（最少观察十人次），观察时间20~30分钟为宜，为保证手卫生依从性的真实性，观察时尽量不让医务人员察觉。 手卫生依从性表及正确率(第25页) 每月按手卫生依从性表统计科室共:观察手卫生时机多少人次，执行手卫生多少人次，依从性 %；手卫生依从性%:执行手卫生人次/观察手卫生时机×%= % 正确率为执行了手卫生，其中按七部洗手法洗手有多少人，算出正确率； 正确率%：七部洗手/执行手卫生时机人次×%= % 2017年《院感工作手册》讲解 每月按手卫生依从性表统计科室共:观察手卫生时机多少人次，执行手卫生多少人次，依从性 %；正确率为执行了手卫生，其中按七部洗手法洗手有多少人，算出正确率； 2017年《院感工作手册》讲解 抽考科内医务人员七部洗手法操作（临床科室医护各一名） 抽考人员名单：王二、 张三 考核结果: 王二 熟练掌握、基本掌握、未掌握。 张三 熟练掌握、基本掌握、未掌握。 外科系统包括手术室另外抽考外科洗手法 提问科内医务人员手卫生相关知识掌握情况（临床科室医护各一名） 抽考人员名单：王二、张三 问题内容：手卫生五个关键时刻、手卫生定义（具体看医务人员手卫生规范第4~7页） 考核结果： 王二 熟练掌握、基本掌握、未掌握。 张三 熟练掌握、基本掌握、未掌握。 2017年《院感工作手册》讲解 每季度科内会议第一项内容通报科室手卫生情况（已打印下发） 2017年 季度科内手卫生自查小结模板 1、科内手卫生依从自查反馈：本季度暗访科内医务人员 人次，其中医生 人次，护士 人次（也可以包括护工、实习生、进修生等人员）。（调查从医务人员操作的5个阶段开展，主要有接触病人前、清洁或无菌操作前、接触病人体液后、接触病人后、接触病人物品后。医生具体操作有：查体前后、换药前后、穿刺前后等；护士具体操作有：扫床之间、协助患者翻身前后、输液前后、注射前后、更换输液前后、无菌操作前等；应根据本科室具体操作来制定）。 分析如下：被调查的人员规范手卫生的有 人次，占 %，未做手卫生的有 人次，占 %，手卫生正确率 %；主要:医生查体、更换输液、扫床（应根据本科室具体情况书写）等环节手卫生依从性较差，有待提高；与上季度手卫生依从性 %有所提高或下降（应根据本科室具体情况书写）。 2、抽考科内医务人员手卫生操作及相关知识掌握情况，七部洗手法抽考 人次，外科洗手法（非外科科室不需抽考） 人次，掌握情况： ；手卫生相关知识掌握情况： 3、院感办手卫生督查情况反馈： （监控护士每季度末20号前完成，书写在科内院感会议的第一页） 注意！ 科内会议除了